申利峰

(山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)院,046000)

2005～2009年,筆者采用阿是穴痛點(diǎn)注射治療肩周炎57例,療效顯著,報(bào)道如下。

一般資料

57例患者中男性18例,女性39例;年齡45～50歲18例,51～55歲28例,56～65歲11例;左肩3例,右肩47例,雙肩 7例。

治療方法

方法一:2%利多卡因5ml,當(dāng)歸注射液4ml。方法二:2%利多卡因5ml,醋酸強(qiáng)的松龍2ml?；旌弦鹤⑸?天1次。兩種方法交替用于急性期、功能障礙期,凍結(jié)期只用任意一種方法,每3天1次。在這三期內(nèi)治療的同時(shí)要配合功能鍛煉。

注射部位:在肩關(guān)節(jié)周圍找到一些較為局限的壓痛點(diǎn),其中主要有肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肱二頭肌溝(結(jié)節(jié)間溝)、喙突、三角肌附著點(diǎn)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩峰下等處,根據(jù)壓痛點(diǎn)的部位結(jié)合上述解剖結(jié)構(gòu)的表面標(biāo)志,施行利多卡因、當(dāng)歸注射液或激素混合液的阻滯。一個(gè)部位注射1～2ml混合液。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):癥狀、體征消失,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為痊愈;癥狀、體征基本消失,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)為基本治愈;癥狀、體征部分消失,關(guān)節(jié)功能較前恢復(fù)為好轉(zhuǎn);治療前后無明顯變化為無效。

本組治愈41例,占71.93%;基本治愈12例,占21.05%;好轉(zhuǎn) 2例 ,占 3.51%;無效 2例 ,占 3.51%,2例無效中有1例暈針,1例注射1次后無效,拒絕治療?？傆行?6.49%。

討論

本組患者用當(dāng)歸注射液、利多卡因、醋酸強(qiáng)的松龍痛點(diǎn)注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎,其中利多卡因能阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo),減低大腦皮質(zhì)的惡性刺激,改善局部病理狀態(tài)。當(dāng)歸注射液活血化瘀、消炎止痛,促進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)新陳代謝。醋酸強(qiáng)的松龍和當(dāng)歸注射液混合不但止痛消炎、促使炎癥吸收,而且能改善粘連,促進(jìn)瘢痕的吸收和松懈。再加上功能鍛煉,療效較好。在治療中,最長(zhǎng)的注射8次,最短注射2次。隨訪5年的患者24例,3年的17例,1～2年的14例,55例中4例復(fù)發(fā),1例腦血栓,3例有不同程度的外傷病史。從4例復(fù)發(fā)患者看,很少?gòu)氖禄顒?dòng)又缺乏鍛煉易引起復(fù)發(fā)。