劉銀萍

(山西省人民醫(yī)院,太原 030012)

足跟骨骨刺是骨科臨床上的常見病,多發(fā)病。筆者用小針刀治療本病,療效滿意,報道如下。

一般資料

100例跟骨骨刺患者,隨機分為治療組60例和對照組40例。治療組60例中,男28例,女32例;年齡最小者46歲,最大者79歲;病程最短者半年,最長者17年。對照組40例中,男19例,女21例;年齡最小者44歲,最大者76歲;病程最短者半年,最長者15年。兩組患者均經(jīng) X線攝片確診為跟骨骨刺,表現(xiàn)為:足跟底部疼痛,跟骨結節(jié)處壓痛明顯,患足足弓加深,跖長韌帶和跖腱膜(足伸平時)像弓弦一樣在足弓處可清楚摸到,X線片見患足跟骨結節(jié)處有雞嘴樣骨刺生成。

治療方法

治療組:患者俯臥,踝關節(jié)前墊一枕頭,足跟朝上,將足放穩(wěn),在壓痛點最明顯處亦即骨刺的尖部為定點,常規(guī)消毒后,用四號針刀,刀口線和縱軸平行,針體和足跟底的后平面呈60°,加壓分離、刺入,深度達骨刺尖部,作橫行切開剝離三四下,縱行切割疏通三四下即可出針。出針后用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。并使患足過度背屈,同時另一手拇指推頂足弓部的跖韌帶和跖腱膜,推壓向足背方向,操作2～3次即可。10天治療1次,2次后評定療效。

對照組:用5ml注射器抽取醋酸潑尼松龍1ml、利多卡因1ml共2ml的混合液,在壓痛點最明顯處做局部封閉。10天1次,2次后評定療效。

治療結果

療效標準:痊愈:足跟疼痛消失,活動自如,功能恢復正常者;顯效:足跟疼痛明顯減輕,活動基本自如者;有效:足跟疼痛減輕,活動較前進步者;無效:癥狀體征無明顯變化者。

結果:治療組60例,痊愈 51例,顯效 7例,有效 2例,無效0例,總有效率100%;對照組40例,痊愈15例,顯效8例,有效10例,無效7例,總有效率82.5%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療組與對照組比較有顯著差異(P＜0.05),說明治療組療效優(yōu)于對照組。

典型病例

患者,男,55歲。左足跟疼痛4年余,行走則劇痛,足跟不敢著地,曾用針灸、膏藥等多種方法治療效果不明顯。檢查:左跟骨結節(jié)壓痛明顯,可觸及骨樣隆起。X線攝片示:左足跟骨唇樣骨刺生成。用小針刀治療 1次,當天疼痛明顯減輕,1周后痊愈。隨訪1年無復發(fā)。

體會

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生,又稱足跟痛。跟骨骨刺產(chǎn)生的原因是跖長韌帶和跖腱膜攣縮,引起跟骨附著點處持續(xù)性的牽拉損傷。中醫(yī)認為,本病多由腎氣虧虛,精血不足,寒濕凝滯,風濕痹阻而成。其發(fā)病機理是筋脈失養(yǎng),拘攣不伸,不通則痛。屬中醫(yī)學“痹證”范疇。針刀是中醫(yī)針灸和西醫(yī)手術刀融為一體的針具,應用小針刀治療該病,直達病所,松解疏通其粘連部分,消除或減輕其攣縮,疏暢氣血,松解肌肉,鎮(zhèn)痙止痛,在足跟骨刺部位應用小針刀對緊張攣縮的肌肉或韌帶進行松解,解除對足跟部附著點的牽拉損傷,從而達到“通則不痛”之目的,起到恢復原動態(tài)平衡的作用。