趙麗

(平原縣計劃生育服務(wù)站彩超室 山東 平原 253100)

高頻彩超診斷乳腺腫塊的價值

趙麗

(平原縣計劃生育服務(wù)站彩超室 山東 平原 253100)

目的 通過利用高頻多普勒超聲對乳腺腫瘤疾病的診斷,分析其診斷價值。方法 利用彩色多普勒超聲對66例乳腺腫塊疾病患者進行檢查,并分析腫塊的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、邊界及內(nèi)部血流顯像情況[1]。結(jié)果 本組檢出良性腫物46例;惡性腫瘤15例,有1例纖維瘤、1例乳腺增生被誤診為惡性腫瘤,高頻彩超對乳腺疾病的確診率為95.7%,確診率較高。結(jié)論 高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫塊疾病診斷有積極的意義,特別是在判斷良惡性腫瘤上具有十分重要的應(yīng)用價值。

高頻彩超 乳腺腫物

乳腺癌是最常見的女性疾病,該病早期的診斷和治療對病情的治愈起著很重要的作用。近年來,隨著探頭頻率的提高,彩色超聲多普勒技術(shù)的發(fā)展,高頻彩超成為診斷乳腺疾病的重要方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例患者為2009年1月至2010年1月在我院接受乳腺腫塊疾病檢查治療的患者,經(jīng)臨床診斷之后都確診為乳腺疾病,通過手術(shù)和病理證實,結(jié)為乳腺腫塊,其中惡性腫塊15例,良性腫塊46例?；颊叨紴榕?年齡在17～83歲之間。

1.2 方法

采用HDI-5000彩色多普勒超聲診斷儀,線陣探頭頻率5～12 MHz?；颊哐雠P在床上,充分露出乳房,直接接觸乳房進行多切面掃查,對雙側(cè)乳腺、腋窩和鄰近組織檢查。通過二維實時顯像掃查乳腺實質(zhì),觀察乳房內(nèi)有無腫塊和腫塊,以及腫瘤塊的形態(tài)、大小、側(cè)方聲影、內(nèi)部回聲、有無鈣化、筋膜回聲等,并觀察腫塊的侵潤情況以及與周圍組織的關(guān)系,然后觀察腋窩、胸骨旁、鎖骨下淋巴結(jié)是否腫大等。

最后啟用彩色多普勒(CDFI)顯示腫塊及其周圍血供情況[2],用脈沖多普勒(PW)檢測血流參數(shù)。

2 結(jié)果

本組有1例纖維瘤、1例乳腺增生被誤診為惡性腫瘤,整體符合率為95.7%。

在檢查中可以看到,乳腺纖維腺瘤的腫塊一般是呈橢圓形,邊界清晰,多數(shù)腫塊內(nèi)部回聲均質(zhì),呈低回聲,其中有3例纖維瘤的患者檢出有血流信號,并呈散裝分布。

乳腺增生病腫塊的形狀沒有特殊性,內(nèi)部回聲以強回聲或強弱相間的混合回聲為主,低回聲少見,其中在1例炎性腫塊患者的體內(nèi)檢查出數(shù)枚直徑為0.2～0.3cm的鈣化點,后方伴清晰聲影,病變周圍有強回聲帶。

脂肪瘤體現(xiàn)為有單個或數(shù)個孤立或相互融合,以及邊緣不整[3]、無包膜的低回聲區(qū)或無回聲區(qū),其中2例脂肪瘤患者體內(nèi)的腫塊檢查出血流信號,為低阻動脈血流,1例沒有血流信號。在惡性腫瘤中,浸潤性導(dǎo)管癌6例,浸潤性髓樣癌3例,單純癌2例,乳頭狀癌3例,大汗腺癌1例。

乳腺癌聲像圖呈現(xiàn)的共同特點是,腫塊的不規(guī)則化,境界模糊,邊緣不規(guī)整,多呈蟹足樣或分葉狀向周圍組織浸潤,腫塊內(nèi)有不均勻的低回聲,腫塊后方回聲衰減,本組患者中共有2例腫瘤患者可見斑點狀微鈣化灶,導(dǎo)管延伸或呈分枝狀擴展。本組乳腺癌中,33例瘤體內(nèi)有血流信號,2例血流信號不明顯。

3 討論

高頻彩超已經(jīng)成為乳腺腫塊疾病診斷的首選方法之一[4],高頻探頭可檢查到0.5～1.0cm的乳腺腫塊,本次病例誤診的情況是由于腫塊小,邊界規(guī)則整齊,無血流信號,所以難以判斷出是良性還是惡性腫瘤,可見,針對腫塊較小的乳腺癌診斷,不能單獨依靠超聲[5],而要結(jié)合臨床及其他影像學檢查進行綜合判斷。

高頻彩超對乳腺腫塊的診斷是無害安全的,可以重復(fù)進行,同時還能清楚腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血流情況等,初步檢查腫塊的良、惡性。

良性腫塊中,以乳房纖維腺瘤最為常見,聲像圖的特點是,體內(nèi)可見低回聲和囊實性結(jié)構(gòu),邊緣光滑,與胸大肌組織的分解清晰。惡性腫塊中,以浸潤性導(dǎo)管癌的病例最多,在聲像圖中,會看到腫塊的邊界不清,形態(tài)各不統(tǒng)一,呈不規(guī)則的情況出現(xiàn),邊緣毛糙,內(nèi)部回聲不均勻,部分腫塊還會出現(xiàn)點狀鈣化強回聲,后方回聲出現(xiàn)衰減。

通常情況下,良惡性腫塊比較容易判定,但一些腫塊＜10mm的腫塊,同時形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,內(nèi)部呈低回聲為主,且均勻,就難以判定其良惡性,比較容易出現(xiàn)誤診。本組中,有15例患者被證實乳腺惡性腫塊,但在超聲診斷總,假陰性率達9.52%,可見,檢查乳腺腫塊,除了觀察其形態(tài)、邊緣、邊界回聲、內(nèi)部回聲、后方聲影、側(cè)方聲影和活動度等常規(guī)指標外,還需要對腫塊的彈性、微鈣化點、乳腺表面層分葉等進行中和分析和考慮,做好正確鑒別診斷的準備。

總之,高頻彩超和CDFI顯像,可以提高乳腺腫塊診斷的確診率,同時,良惡性乳腺腫瘤的聲像圖有明顯的特征,容易分辨。對于一些小腫塊的檢查和確診,醫(yī)生還需要結(jié)合患者的年齡、臨床癥狀、體征來綜合分析,并認真觀察腫塊內(nèi)部及周邊聲像圖特征,必要時,還可以結(jié)合穿刺活檢,對提高乳腺腫塊疾病的確診率也有積極意義。因此,超聲檢查可作為診斷乳腺腫塊的首選方法,也可作為乳腺癌的篩查方法之一。

[1]Mechella M,de Cesare A,Luzio DE,et al.Astady of sentimel nodbiiosy in Tl breast cancer treztment experience of 48 cases[J].Tu-mori 2000,86:320～321.

[2]劉君,芳志沂.乳腺癌的早期診斷[J].中國全科醫(yī)學,2002,5(6):431～432.

[3]盧崇亮.乳腺癌的早期診斷[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(9):1287～1289.

[4]付志勇,萬淑華,孫智芳.彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲診斷雜志,2006,7(2):94～96.

[5]蔡清萍,王強,王偉軍,等.超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊旋切術(shù)及其臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學雜志,2003,12(4):258～259.

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2010-04-03