王冬玲

(葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院兒科,遼寧葫蘆島 125000)

小兒熱性驚厥63例臨床分析

王冬玲

(葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院兒科,遼寧葫蘆島 125000)

小兒熱性驚厥(FS)是小兒常見(jiàn)急癥,0-4歲多見(jiàn),也是小兒最常見(jiàn)的驚厥之一,絕大多數(shù)預(yù)后良好。FC從臨床特點(diǎn)可分為單純性高熱驚厥(SFC)和復(fù)雜驚厥(CFC),CFC發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、局限性發(fā)作、一次反復(fù)發(fā)作且多次復(fù)發(fā)。兒童期患病率3%-4%,首次發(fā)作年齡于出生后6個(gè)月-3歲之間,平均18-26個(gè)月,男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作?；純撼Ｓ蠪S家族史。現(xiàn)對(duì)本院63例高熱驚厥患兒進(jìn)行臨床分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 現(xiàn)有本院高熱驚厥患兒63例,其中男42例,女21例,男女之比為2∶1。參照1983年全國(guó)小兒神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)題討論會(huì)的熱性驚厥標(biāo)準(zhǔn)[1],均除外了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他中樞性疾病。

1.2 方法 常規(guī)對(duì)驚厥患兒進(jìn)行血常規(guī)、血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶等指標(biāo)的檢測(cè),對(duì)疑有腦部疾病的患兒進(jìn)一步檢測(cè)腦脊液、腦電圖及頭顱CT等。血常規(guī)采用血細(xì)胞自動(dòng)分析儀檢測(cè),血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶全自動(dòng)生化測(cè)定儀測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 病史 63例患兒中有8例患兒有癲癇家族史占12.7%。

2.2 病因 急性上呼吸道感染47例(74.6%),支氣管炎或肺炎 7例(11.1%),腸炎6例(9.5%),急性化膿性扁桃腺炎3例(4.7%)。

2.3 發(fā)病季節(jié)性 發(fā)病季節(jié)1-3月15例(23.8%),4-6月12例(19.0%),7-9月12例(19.0%),10-12月24例(38%)。

2.4 驚厥時(shí)體溫 38.5以上17例(6.7%),38.5℃以下25例(13.5%)。

2.5 發(fā)作形式 全身性發(fā)作51例例占81.0%,限局性發(fā)作12例占19.0%。

2.6 驚厥持續(xù)時(shí)間 5 min以?xún)?nèi)53例(84.1%),5-10 min 10例(15.9%)。

2.7 (24小時(shí)內(nèi))復(fù)發(fā)情況 50例沒(méi)有復(fù)發(fā)占(79.4%),7例24小時(shí)發(fā)作兩次占(11.1%),6例發(fā)作超過(guò)3次占(5.8%)。

2.8 發(fā)病次數(shù)及首次發(fā)病年齡 患兒以發(fā)病一次較多,共49例(77.8%)。患兒首次發(fā)病年齡3-6月齡2例(3.2%);6月齡-1歲35例(55.6%),1-3歲24例(38%),3-5歲2例(3.2%)。

2.9 腦電圖檢查 63例中有50例在驚厥發(fā)作后1周內(nèi)做腦電圖檢查,腦電圖異常者8例,表現(xiàn)為高幅慢波5例,棘慢波1例,輕度異常2例。出院隨訪(fǎng)32例FS,有2例出現(xiàn)無(wú)熱驚厥,確診為癲癇,發(fā)病率為3.2%。

3 討論

63例FS患兒中,起病年齡為3個(gè)月-5歲,93.6%首次發(fā)病。年齡在6個(gè)月-3歲為發(fā)病高峰年齡,占55.6.%。多數(shù)患兒發(fā)生 FS時(shí)體溫在38.5℃以上。SFS的特點(diǎn)為全面性發(fā)作;持續(xù)時(shí)間短暫,最長(zhǎng)不超過(guò)15 min;24 h內(nèi)無(wú)反復(fù)發(fā)作。CFS的特點(diǎn)是發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);限局性發(fā)作;一次病程中有反復(fù)發(fā)作[2,3]。和光祖[1]認(rèn)為在FS分型時(shí),除依據(jù)上述特點(diǎn)外,同時(shí)將發(fā)病年齡在6個(gè)月以?xún)?nèi)或6歲以上;低熱時(shí)出現(xiàn)驚厥;有腦損傷病史或有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征;熱退1周后EEG有異常改變者歸為復(fù)雜型。FS復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有:①有FS家族史;②首次FS的年齡＜18個(gè)月;③驚厥時(shí)低熱;④發(fā)熱早期出現(xiàn)驚厥。多數(shù)FS患兒首次發(fā)作后,以后不再有發(fā)作[3]。臨床分型可為估計(jì)預(yù)后和選擇治療方法提供參考。癲癲發(fā)病率為3.2%,明顯高于普通人群。盡管對(duì)FS是否會(huì)影響智力發(fā)育和引起行為異常文獻(xiàn)報(bào)道不一致,大多數(shù)FS患兒長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后良好。

[1]和光祖.高熱驚厥.見(jiàn)左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.424-434.

[2]左啟華,林 慶,左素勤.高熱驚厥400例臨床分析和遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)[J].中華兒科雜志,1978,16(1):35.

[3]張?jiān)氯A,馬秀偉.熱性驚厥的治療和預(yù)后[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(24):1841.

1007-4287(2010)06-0941-01

2009-04-22)