黃蕾

(湖南省永州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南永州 425006)

卵巢囊腫是婦科常見的疾病,以20到50歲女性多發(fā),本病有一定的惡變率,而且對內(nèi)分泌造成影響。臨床觀察到本病對女性的生育有一定影響。本研究回顧性分析我院診治的100例卵巢囊腫病例,以分析卵巢囊腫與女性不孕癥的關(guān)系,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年6月在我院診治的卵巢囊腫患者,共計100例,年齡23～57歲(34.5±9.8)歲,根據(jù)經(jīng)陰道B超檢查均明確診斷患有卵巢囊腫。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除同時有盆腔炎、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管炎等其他婦科疾病的患者。

1.3 不孕癥的診斷

夫婦同居2年,男方生殖功能及性生活正常,未避孕而女方不受孕者。

1.4 研究方法

統(tǒng)計100例病例中卵巢囊腫大小、囊腫性質(zhì)、單側(cè)及雙側(cè)囊腫的病例中不孕癥的發(fā)生比例。

2 結(jié)果

100例中共18例(18%)患不孕癥。卵巢囊腫直徑小于2cm者42例,其中不孕者3例(7.14%);直徑2～5cm者37例,其中不孕者6例(16.22%);直徑大于5cm者21例,其中不孕者9例(42.86%)。卵巢漿液性囊腫者41例,其中不孕者3例(7.32%),粘液性囊腫者25例,其中不孕者2例(8.00%),出血性囊腫者12例,其中不孕者5例(33.33%),巧克力囊腫者21例,其中不孕者8例(38.10%),囊性畸胎瘤者1例,其中不孕者0例。單側(cè)囊腫72例,其中不孕者10例(13.89%),雙側(cè)囊腫28例,其中不孕者8例(28.57%)。

3 結(jié)語

在本研究中顯示,患不孕癥的比率:卵巢囊腫>5cm者高于囊腫≤5cm者,出血性囊腫者和巧克力囊腫者高于粘液性囊腫、漿液性囊腫和囊性畸胎瘤者,雙側(cè)囊腫者高于單側(cè)囊腫患者。

4 討論

卵巢囊腫對女性生育有一定影響。分析其原因是:(1)卵巢是卵子發(fā)育、成熟、排出的場所,若卵巢發(fā)生囊腫,則病變部分失去了使卵子發(fā)育、成熟及排出的功能,導(dǎo)致不孕;(2)某些含有內(nèi)分泌功能的卵巢囊腫,可產(chǎn)生某些相應(yīng)激素,干擾卵巢激素的正常分泌和排卵,出現(xiàn)不孕;(3)卵巢囊腫的發(fā)生與高膽固醇飲食、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)侵害有關(guān),而這些不利因素同時也是造成不孕的因素,在同一侵害下患者可產(chǎn)生兩種病癥。國內(nèi)研究134例不孕婦女的盆腔疾病和不孕癥的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫是引起不孕癥的主要原因,其中卵巢囊腫導(dǎo)致的不孕占第4位[1]。另有報道女性不孕癥的病因中卵巢囊腫占3.53%[2]。本研究中觀察到的卵巢囊腫患者中有18%的女性同時患不孕癥。本研究中觀察到卵巢囊腫較大者患不孕癥的比例較高,雙側(cè)囊腫者患不孕癥的比例較高,考慮是由于卵巢更多更大面積病變,失去了有效的使卵泡發(fā)育及排卵的功能。有報道,對不孕癥患者進(jìn)行B超卵泡監(jiān)測,結(jié)論是卵泡不能夠正常的生長及排出,是不孕癥常見的病因[3]。本研究觀察到出血性囊腫及巧克力囊腫患者中患不孕癥的比例較高,考慮出二者容易造成盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連,輸卵管蠕動減弱,影響卵子的排出、攝取和受精卵的運(yùn)行?；颊弑旧碜訉m內(nèi)膜的穩(wěn)定性不高,也造成對受精卵著床的影響。但目前沒有證據(jù)表明卵巢囊腫與生育的直接關(guān)系。本研究屬小樣本量研究,要探討卵巢囊腫與不孕癥的相關(guān)性還需要進(jìn)行更大樣本量的調(diào)查,并對比進(jìn)行相關(guān)性分析。

[1]張虹,王嘉霞.腹腔鏡下134例不孕癥診治分析[J].實用醫(yī)技雜志,2008(3):47.

[2]李容,陳莉,張曉君,等.腹腔鏡治療不孕癥[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(2):27.

[3]李道銀.不孕癥127例卵泡B超觀察[J].淮海醫(yī)藥,1999(4):45.