張友芬

(四川省內(nèi)江市第三人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000)

由于我國實行計劃生育,當前的兒童大都是獨生子女,加之患兒溝通障礙的影響,所以兒科病房的醫(yī)患關系緊張較為常見,而在緩解醫(yī)患緊張的關系過程中,護士所起的作用是非常大的。要促進護患溝通,護理人員應該主動的去了解患兒家長的心理狀況,分析其影響因素,從而做出相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

188例住院患兒,其中男84例,女104例;年齡1歲1個月～14歲3個月。

340名住院患兒家長,均為具有獨立能力的成年人。年齡25～39歲,年齡中位數(shù)32.5歲;文化程度:初中或初中以下占15%,高中或中專占45%,高中以上占40%;離異(包括單親媽媽)家長36例,占10.6%。

1.2 方法

通過臨床訪談的方式,根據(jù)患兒家長行為現(xiàn)象的表達分析其心理狀態(tài),對各種心理特點進行匯總統(tǒng)計;通過問卷調(diào)查的方式,調(diào)查影響患兒家長心理的相關因素。率的比較用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 患兒家長的主要心理特點

在所訪談的家長中,有51.2%(174人)的家屬具有不同程度的不良心理,其主要心理特點有緊張與焦慮(66人)、恐懼與缺少安全感(37人)、懷疑與不信任(28人)、容忍(9人)、同病相憐感(7人)、依賴感(16人)、抑郁(11人)。其中緊張與焦慮的家長占絕大多數(shù)(37.9%),其次是恐懼與缺少安全感(21.3%),再次是懷疑與不信任(16.1%)。

2.2 影響患兒家長心理的相關因素

所調(diào)查的相關因素有:護士或主管醫(yī)生的態(tài)度、護士或醫(yī)生的操作技能、家屬對病情的了解程度、患兒的病情、醫(yī)院的收費問題、生育年齡、患兒年齡、家屬受教育程度、婚姻狀況等。調(diào)查發(fā)現(xiàn):醫(yī)護人員態(tài)度的好壞和操作技能的高低、醫(yī)院的收費制度透明與否、家屬對疾病的了解程度直接影響患兒家長的情緒,而且患兒病情重、患兒年齡小、家長受教育程度低、晚婚晚育、離異的家屬易產(chǎn)生不良心理(P＜0.05)。

3 討論

由于目前我國大多數(shù)家庭都是獨生子女,孩子一旦生病,家屬格外緊張、焦急;他們迫切需要了解孩子患了什么病、發(fā)病原因、如何治療、效果怎樣、預后如何、怎樣防治等相關知識[1]。家長的不良心理,可以對患兒造成直接的影響。一方面,家長與患兒之間的溝通沒有語言交流的障礙,甚至可以從患兒的表情、肢體語言方面了解患兒的需求,家長的心理需求一定程度上代表患兒的心理;另一方面,家長的心理傾向可以影響和改變患兒的心理[2]。因此,對家屬的心理支持很大程度上是對患兒的心理支持。

訪談結(jié)果顯示,患兒家長的主要不良心理是:緊張與焦慮、恐懼與缺少安全感、懷疑與不信任,其他的不良心理,如容忍、同病相憐感、依賴感、抑郁等,也占一定的比例,這表明:兒科病房家屬的心理呈現(xiàn)出多樣化的特點。相關影響因素調(diào)查結(jié)果顯示了其形成原因的復雜性,包括了醫(yī)護人員的問題、醫(yī)院的收費問題、患兒的病情、患兒家屬自身的問題等幾個方面的因素,提示我們的護理工作不能單單局限于對患兒一般的生活和疾病護理,而更應該注重于溝通,區(qū)別對待;對于患兒病情重、患兒年齡小、受教育程度低、晚婚晚育、離異的家屬應實施個體化的護理。

4 對患兒家長的護理對策

4.1 加強自身職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),樹立良好的形象

職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)技能和職業(yè)道德修養(yǎng),面對如今畸形的醫(yī)患關系,護理人員應該提升自己的職業(yè)操作能力,并加強職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)。護士要具備良好的醫(yī)德修養(yǎng),要有良好的形象,良好的護士形象是與家長交流的前提,應保持干凈整潔的儀表,和藹可親的態(tài)度,親切美好的語言,只有這樣,家長才會愿意與護士溝通交流[3]。

4.2 加強健康宣教,注意相關知識介紹

可以向患兒家長介紹疾病發(fā)生的原因,目前患兒的病情、治療方案、護理措施以及應注意的飲食等,指導家長如何去做一些對患兒疾病恢復有幫助的事,如正確拍背方式,合理的喂養(yǎng)等,并有必要介紹一下醫(yī)院的規(guī)章制度,如收費制度,查詢制度能,增加透明度。

4.3 在理解的基礎上,堅持一定的原則

對有依賴感、容忍、同病相憐的家長,護理人員應該給予充分的同情與理解,在此基礎上認真做好各項溝通工作,委婉指出患兒家屬的一些不正確的行為,改變家長的依賴心理,指導他們實施正確的護理;對患兒的一些不正確行為予以制止。

4.4 注意個體的差異,實施個體化的心理支持

本研究顯示:患兒病情重、患兒年齡小、受教育程度低、晚婚晚育、離異的家屬易產(chǎn)生不良心理,提示了個體的差異。所以護理人員應該要注重個體的心理反應,對這些特異的家長提供適當?shù)男睦碇С帧?/p>

[1]劉艷,夏穎.兒科門診輸液患兒家屬心理需求調(diào)查[J].護理研究,2005(29):2652～2653.

[2]張俊.門診患兒家長候診的心理特點及護理對策[J].中國醫(yī)藥導報,2009(28):92～93.

[3]林麗慧,錢秀玲,李開霞,等.住院患兒家長960名心理狀態(tài)分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2009(13):86～87.