肖銀雪，齊微微

(1.河南省周口市川匯區(qū)中醫(yī)院，河南周口 466000;2.解放軍第309醫(yī)院，北京 100091)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例均為解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)骨傷科2008年6月～2009年3月間門診患者，其中男45例，女41例，年齡19歲～50歲，病程2h～3d，有外傷史75例，體位不當(dāng)11例，均有不同程度的腰痛、活動(dòng)受限及局部壓痛，部分患者有下肢疼痛癥狀，全部病例經(jīng)影像檢查排除腰椎間盤突出和骨質(zhì)異常。

1.2 治療方法

患者取直立位，取雙側(cè)腰痛穴(左右各2，經(jīng)外奇穴，位于手背第2、3掌骨和第4、5掌骨間)及雙側(cè)手三里穴(左右各1，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸)共6穴，常規(guī)消毒后，以1.5寸毫針針刺腰痛穴和手三里穴，針尖向掌心斜刺，一般采用強(qiáng)刺激，有酸脹麻木感向上肢放射為宜，留針30min～50min，間隔5min～10min行針1次，在針刺的同時(shí)囑患者從小幅度開始左右、前后晃動(dòng)腰部，逐漸加大幅度，然后做下蹲起立動(dòng)作。幾分鐘后，讓患者背靠醫(yī)者站立，醫(yī)者彎腰屈膝挺臀將患者反背起來(lái)，使其雙腳離地，做快速伸膝挺臀動(dòng)作，同時(shí)以臀部著力，上下左右搖晃腰部，腰部聽到響聲最佳。最后在局部拔火罐至皮膚發(fā)紫為好。每天1次，5次為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:針刺3次后，腰部活動(dòng)自如，疼痛消失;顯效:針刺3次后，腰部活動(dòng)基本接近正常，疼痛基本消失;無(wú)效:針刺后腰痛及腰部活動(dòng)無(wú)改善。

2 結(jié)果

經(jīng)針刺加運(yùn)動(dòng)共治療86例，其中治愈78例占90.7%，顯效8例占9.3%，總有效率100%，無(wú)效0例。

3 討論

急性腰扭傷是指腰部突然受暴力或用力過度及勞動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)而導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、腰骶關(guān)節(jié)及骶髖關(guān)節(jié)的急性損傷。屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈受損，導(dǎo)致氣滯血瘀，不得宣通，不通則痛而致陰陽(yáng)失衡［1］，該病起病突然，臨床表現(xiàn)為劇烈腰痛，腰肌緊張及活動(dòng)受限，屬中醫(yī)學(xué)的“閃腰”、“臀腰痛”、“瘀血腰痛”等范疇［2］。

手三里屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)上的穴位，《針灸甲乙經(jīng)》“腰痛不能臥，手三里主之”，《神應(yīng)經(jīng)》亦有手三里主“挫腰脅痛”之記載。取手三里能有效治療腰扭傷的理論依據(jù)有二。一是本病病變部位在腰部，在下，手三里穴處肘部，在上?！鹅`樞·經(jīng)始》“病在上者，下取之，病在下者，高取之?！倍桥c手三里所隸屬的手陽(yáng)明大腸經(jīng)的經(jīng)筋循行有密切關(guān)系，手陽(yáng)明經(jīng)筋其繞肩胛、挾脊。另外實(shí)驗(yàn)研究證明，針刺手三里可以提高皮膚痛閾，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛的效果，緩解肌肉緊張，促使功能快速恢復(fù)。腰痛穴是位于手背部的經(jīng)外奇穴，經(jīng)外奇穴是位于十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈之外在臨床上具有某種特殊功能的反應(yīng)點(diǎn)。留針期間，通過被動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢活動(dòng)腰部，調(diào)節(jié)肌肉的收縮與舒張，使肌肉間不平衡力學(xué)關(guān)系得以改善，痙攣的肌肉得以緩解，使錯(cuò)位腰椎小關(guān)節(jié)復(fù)位，局部供血恢復(fù)，促進(jìn)功能位恢復(fù)，使腰部腫痛消失。臨床實(shí)踐證明，取手三里穴腰痛穴加運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷，既可避免刺激疼痛水腫局部，又免除脫衣之勞，方便易行，有利于早日工作，療程短，效果好，可重復(fù)操作，實(shí)用方便，有很強(qiáng)的推廣價(jià)值。

［1］ 宋連成.針刺后溪穴委中穴治療急性腰扭傷64例［J］.疼痛學(xué)雜志，1994，2:22.

［2］王凡.疼痛針灸推拿特技大全［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.245.