胡桂興 夏鑫華 陳美珠

廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（廣州 510120）

支氣管哮喘是呼吸道常見病之一，病情易反復發(fā)作，日久可引起阻塞性肺氣腫、肺心病等，嚴重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量，給患者及其家庭造成巨大的醫(yī)療負擔。三伏天天灸治療是利用某些特定中藥外敷特定的穴位或患處，使局部皮膚充血、起泡、甚至化膿有如灸瘡來治療疾病的一種非火熱灸法。三伏天灸療法臨床應用廣泛，可增強體質(zhì)、防治疾病，尤其適用于支氣管哮喘等慢性復發(fā)性疾病。對廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2005年7月－2007年8月196例哮喘患者采用三伏天天灸療法，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組196例，男性125例，女性71例；年齡60～70歲，平均41.6歲；病程1～26年；其中輕度哮喘73例，中度69例，重度54例。所有患者均符合1997年全國第2次哮喘會議提出的診斷標準，且不合并其他嚴重心肺疾病或腫瘤，亦排除可引起喘息或呼吸困難的其他疾病。

1.2 治療方法 每年的三伏天進行天灸療法，每年的伏前，初、中、末伏4d貼藥，每年共貼藥4次，1年為1療程。中藥選用麻黃、細辛、甘遂、白芥子等，各藥按比例研末，加姜汁調(diào)成膏狀，攤平后分割成0.5cm×0.5cm的小塊待用。穴位選擇：大椎、定喘、肺俞、脾俞、腎俞、足三里等，皆雙側(cè)取穴。具體操作：囑患者取坐位，暴露背部，挑取藥膏，用3cm×3cm的膠布固定在穴位上。貼藥時間成人2～4h，小兒0.5～2h，并逐次減少貼藥時間。

1.3 護 理 （1）用藥前必須仔細詢問病史，警惕皮膚過敏反應，如患者有發(fā)熱，皮膚感染性疾病等禁止使用天灸療法。貼藥后皮膚如有微熱感、紅暈，均屬正常現(xiàn)象。天灸療沾又稱發(fā)泡療法，部分患者的敷貼部位經(jīng)常會出現(xiàn)水泡。囑患者勿用手抓搔，盡量保護創(chuàng)面，洗滌時應避開患處，以免引起感染，并根據(jù)水泡大小采取不同的處理方法。小水泡可外搽燙傷軟膏，一般數(shù)日后可痊愈。大水泡可局部消毒后用消毒針頭將水泡挑破，抽出水液后再用少量聚維酮軟膏涂于患處，并覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。（2）注意患者的情志調(diào)護，提高患者對疾病的正確認識，增強戰(zhàn)勝疾病信心。使之保持良好的心態(tài)完成天灸的全部療程。（3）囑患者貼藥當日宜溫水洗浴，進食富含營養(yǎng)且易消化的食物，忌食煎炸、生冷、肥膩、辛辣及咸涼食品等。

1.4 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中哮證的療效評定方法。治愈：哮喘控制，哮鳴音消失，無復發(fā)。好轉(zhuǎn)：哮喘緩解或發(fā)作次數(shù)減少。未愈：癥狀無變化。治療3個月后隨訪療效。

2 結(jié)果

196例哮喘患者，治療最短時間為1個療程，最長3個療程。結(jié)果顯效108例（55.10%），好轉(zhuǎn)65例（33.16%），無效23例（11.73%），總有效率88.27%。

3 討論

三伏天天灸療法是利用中醫(yī)學“天人相應”、“冬病夏治”等原理，選取一年之中最熱的季節(jié)(三伏天是指初伏、中伏、末伏三個庚日，在時間治療學上庚日屬金，與肺相配，是溫煦陽氣驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最好節(jié)氣日期），再配合辛溫扶陽、祛寒逐痰、平喘通絡的藥物在特定經(jīng)絡穴位上治療，人體得天陽之助及藥物陽氣的疏通達到溫陽利氣，驅(qū)逐內(nèi)伏寒邪，補益人體正氣，增強人體抗病能力的作用，借以調(diào)整機體功能，增強抗菌能力，以防冬春季發(fā)病。在冬病夏治理論的指導下對過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎等“冬病”進行三伏天穴位貼敷，可以增強人體正氣，提高機體免疫力，驅(qū)散內(nèi)伏之寒邪，從而有效地控制和減少疾病的發(fā)作[1]。

天灸療法安全有效，實施方法簡單易行，無痛苦，無明顯毒副作用，易于為患者及操作者所接受，是眾多哮喘治療方法中值得推廣應用的手段之一。

[1]王珊玉，林友平，萬長秀.三伏天中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎效果觀察[J].護理學雜志，2006，21(7）：23.