萬 斌 余小定

浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院（余姚 315400）

大多數(shù)化療藥物有不同程度的骨髓抑制作用，骨髓抑制為化療的劑量限制性毒性，常導(dǎo)致化療被迫中斷或推遲，其表現(xiàn)為中性粒細胞減少和白細胞總數(shù)減少。臨床研究表明，補益中藥能提高白細胞總數(shù)并改善腫瘤患者的全身癥狀。筆者采用參麥注射液治療化療致白細胞減少癥患者30例，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院住院白細胞減少癥患者62例，均經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，有化療史，白細胞減少癥出現(xiàn)在2周以內(nèi)，并未予其他方法治療?；颊咚没煼桨阜謩e包含5－FU、ADM、DDP、VCR、MTX、CTX等藥物，均采用常規(guī)方案，同一類疾病選用方案相同。隨機分為兩組。治療組30例，男性20例，女性10例；年齡18～76歲，平均57歲；其中Ⅰ～Ⅱ度減少（ ＜4.0×109/L）18例，Ⅲ度減少（ ＜2.0×109/L）11例，Ⅳ度減少（ ＜1.0×109/L）1例。對照組32例，男性21例，女性11例；年齡20～78歲，平均61歲；其中Ⅰ～Ⅱ度減少24例，Ⅲ度減少7例，Ⅳ度減少1例。兩組性別、年齡、病程、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均予利血生片，每次20mg，每日3次口服。治療組加用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）40mL靜滴。治療2周為1療程。每周復(fù)查血常規(guī)2次。

1.4 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定。顯著：治療后白細胞計數(shù)≥4.0×109/L，停藥維持2周以上。有效：治療后白細胞總數(shù)≤4.0×109/L，但比治療前上升(0.5～1.0）×109/L，停藥維持2周。無效：經(jīng)治療白細胞無明顯提高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗和 t檢驗。

2 結(jié)果

治療組30例，顯效18例，有效11例，無效1例，總有效率96.67%；對照組32例，顯效14例，有效10例，無效8例，總有效率75.00%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療1周時血常規(guī)檢查示，治療組白細胞＞4.0×109/L者15例（50.00%），對照組白細胞＞4.0×109/L者7例（21.88%），兩組比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。經(jīng)1周治療后，治療組患者的惡心、嘔吐、神疲乏力、心律失常等化療毒副反應(yīng)有不同程度的改善，而對照組改善不明顯。治療結(jié)束隨訪2周，治療組療效穩(wěn)定。

3 討論

參麥注射液組方源自參麥飲，國內(nèi)許多臨床研究認為參麥注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤具有一定的增效減毒作用[2]。

中醫(yī)學(xué)認為，腫瘤的發(fā)生是由于人體正氣虛弱，陰陽失衡，邪毒內(nèi)侵，致使臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀痰聚，日久而成腫塊，其中正虛是腫瘤發(fā)生的主要因素。晚期腫瘤由于瘤瘀邪久滯體內(nèi)不消，耗氣傷津，而表現(xiàn)為氣陰兩虛。化療是目前治療惡性腫瘤的主要方法之一，化療后人體正氣受損，藥物代謝產(chǎn)物聚積，影響脾之運化，以致氣血兩虛；白細胞減少，骨髓抑制是由于熱毒傷津，耗傷氣血所致，嚴重時可導(dǎo)致化療的中斷。目前惡性腫瘤的治療越來越提倡多學(xué)科的綜合治療，中醫(yī)藥在惡性腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著重要的作用。參麥注射液組方中人參微苦，性溫，入脾、肺經(jīng)，能大補元氣，益氣生津；麥冬味甘微苦，性微寒，歸心、肺、腎經(jīng)，能潤肺清心生津，兩藥合用，具有大補元氣，益氣固脫，養(yǎng)陰升津之功效[3]。喬健等[4]報道參麥注射液能改善骨髓微循環(huán)，增強造血功能，促進白細胞生成，防止多種原因引起的白細胞下降。我們的臨床觀察表明，參麥注射液治療化療致白細胞減少癥療效顯著，并對化療導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)及心臟毒性有一定療效，使化療能夠連續(xù)進行，是一種有效的腫瘤輔助治療藥物。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，

[2]劉曉燕，賴世隆，郭新鋒，等.參麥注射液輔助腫瘤化療的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，5（1）：22 ～28.

[3]季宇彬.抗瘤中藥藥理學(xué)與研究 [M].哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，1999：

[4]喬健，白曉梅，孫曉東，等.參麥注射液配合化療治療惡性[J]. 西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2001，22（6）：586 ～ 587.