王汝芹 商月玲

河北省廊坊市中醫(yī)院（廊坊 065000）

異位妊娠是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)病。由于超聲醫(yī)學(xué)診斷水平不斷提高，為婦科早期診斷異位妊娠及采取保守治療提供了準(zhǔn)確的診療依據(jù)。保守治療異位妊娠對(duì)于未育婦女不失為很好的治療方法，但保守治療后遺留包塊給日后患者生育帶來(lái)很多隱患，也增加了罹患婦科病的機(jī)率。筆者遵從中醫(yī)學(xué)絡(luò)病理論，自擬活絡(luò)祛瘀湯加溫針灸治療本病，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2006年1月－2009年1月婦科就診異位妊娠患者120例，參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中異位妊娠之診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例經(jīng)臨床診斷、腹腔鏡或病理診斷為異位妊娠，排除子宮肌瘤、卵巢囊腫及全身性嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)分為兩組。治療組60例,年齡18～48歲,平均(33±0.5）歲；病理 15～45d，平均（30±0.5）d。對(duì)照組 60例，年齡 18～49歲，平均（33±0.3）歲；病程 18～48d，平均（30±0.8）d。所有患者近期均無(wú)服用激素史；血、尿常規(guī)檢查及心、肝、腎功能檢查均正常。輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm,保守治療后血β－HCG＜50U/L,陰道無(wú)出血。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：癥狀全部消失，盆腔包塊基本消失，不孕癥患者在3年內(nèi)妊娠生育。顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小。有效：癥狀減輕，盆腔包塊無(wú)增大或略縮小，停藥3個(gè)月內(nèi)癥狀不加重。無(wú)效：主要癥狀無(wú)變化或惡化，局部病變有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組60例，臨床痊愈18例，顯效22例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率88.33%。對(duì)照組60例，臨床痊愈7例，顯效22例，有效14例，無(wú)效17例，總有效率71.67%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

異位妊娠指受精卵種植并發(fā)育于子宮體腔以外的器官或組織內(nèi)，其危險(xiǎn)因素與曾有異位妊娠史、宮內(nèi)節(jié)育器使用、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎（尤其是衣原體感染）和不孕史有關(guān)。由于診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步，尤其是高敏感度的HCG放免測(cè)定、腹腔鏡和高頻引導(dǎo)B超檢查的使用，使異位妊娠能獲得早期診斷，因而在治療妊娠方面已也有了飛躍性的發(fā)展，由以往搶救患者生命為主的根治手術(shù)，發(fā)展為能保留生育功能的保守性治療。目前，西藥只能將HCG降至正常，對(duì)遺留包塊則不能消除，而中醫(yī)治療卻常能收到很好療效。

[1]樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：225.