張澤蓮

湖北宣恩縣民族醫(yī)院,湖北宣恩 445500

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病,以中老年人為發(fā)病對(duì)象,腰腿疼痛、麻木、感覺(jué)障礙為其主要臨床表現(xiàn),部分患者存在反復(fù)發(fā)作的情況。我院自擬中藥方劑熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥,取得一定療效,現(xiàn)將冶療體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

總結(jié)了 2008年在我科住院治療的 96例患者,其中男52例,女 44例,年齡在 32—78歲,病程最長(zhǎng)者 45a,最短者 1a,平均 15a,所有病例治療前均行CT或MRI檢查,并在 CT或MRI上有明顯的椎間盤(pán)突出表現(xiàn)。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有病例均有明顯腰痛,單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛、麻木,部分患者在發(fā)病前有外傷及慢性腰痛史。腰痛向臀部及下肢放射,咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹內(nèi)壓升高時(shí)疼痛加重,患側(cè)臀、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足外側(cè)部麻木或放射痛。

脊柱側(cè)彎,腰生理弧度消失,L3— 4、 L4— 5、 L5—S1棘旁有明顯壓痛,向下放射至踝部或足背,有不同程度的腰部活動(dòng)受限,轉(zhuǎn)側(cè)不利。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,趾背伸力減弱。CT或MRI檢查椎間盤(pán)突出,相鄰邊緣有骨贅增生。

1.3 治療方法

我院自擬中藥熏蒸方藥物組成如下：

獨(dú)活、羌活,乳香、沒(méi)藥、桂枝、川芎、千年健、威靈仙、制草烏、制川烏、細(xì)辛、防風(fēng)、木瓜、秦艽、當(dāng)歸、澤蘭。

中老年人由于各器官系統(tǒng)生理功能退化、活動(dòng)耐力有限,對(duì)于中藥熏蒸治療本病缺乏正確認(rèn)識(shí),他們會(huì)懷疑自已的能力和中藥熏蒸治療本病的可靠性,這樣給患者的治療增加了一定的難度和阻力。因此,醫(yī)生、護(hù)士與患者及家屬的溝通,尤為重要,相互之間建立信任關(guān)系是治療成功的基礎(chǔ)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境,讓患者感受到被關(guān)懷、被重視、被理解的溫暖,如天涼時(shí)病人熏蒸時(shí)用毛巾或被蓋病人暴露部分,治療結(jié)束后用干毛巾為其拭干皮膚。一部分病人存在感覺(jué)障礙,因此,溫度選擇要適中,不能過(guò)高或過(guò)低,并在治療中不時(shí)用自己的手試探溫度,以免溫度過(guò)高燙傷病人,溫度過(guò)低達(dá)不到治療作用。醫(yī)護(hù)人員耐心向他們講解相關(guān)疾病的知識(shí),中藥熏蒸治療的腰椎間盤(pán)突出癥特點(diǎn)、好處,使他們從內(nèi)心接受治療,增強(qiáng)治愈疾病的信心,鼓勵(lì)他們配合醫(yī)護(hù)人員的治療。腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期需絕對(duì)臥床休息一周左右,因此,熏蒸治療結(jié)束后,病人起床時(shí)用干毛巾擦拭全身,合理加減衣物,以防受涼感冒。護(hù)送病人回病房臥床休息非常重要,在休息中注意勤翻身以免發(fā)生褥瘡 (感覺(jué)障礙患者)。

2 結(jié)果

依據(jù) 《中華人民共和國(guó)中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/001.1—001.9--94),治愈 74例,好轉(zhuǎn) 20例,無(wú)效行手術(shù)治療 2例,總有效率 97.91%。

3 討論

隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加快、人均壽命的延長(zhǎng),中老年人所面臨的各種壓力逐漸增加,年青時(shí)對(duì)身體愛(ài)護(hù)不夠,人到中老年后疾病逐漸纏身,骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出癥等中老年疾病患者也就逐漸增多。腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎纖維環(huán)破裂癥,是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變,或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外力平衡失調(diào)等,使纖維環(huán)突然破裂,導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的髓核突出而發(fā)生本病。其最常見(jiàn)的癥狀是腰腿疼痛,是由于突出的椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)根、血管、脊髓、馬尾神經(jīng)所致。下腰部椎間盤(pán)為本病的好發(fā)部位,其中第四、第五腰椎之間的椎間盤(pán)約占 60%,第五腰椎與骶骨部之間的椎間盤(pán)次之。患者常有腰部扭傷病史,損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛,輕者尚可耐受,重者臥床不起,翻身極為困難,臥床后急性腰痛逐漸減輕,數(shù)日或數(shù)周后感受腿部不適或疼痛,但未感腰痛。本文總結(jié)之病例的主要病因病機(jī)是寒濕之邪侵襲腰部阻塞經(jīng)絡(luò),以致氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。以往的治療方法雖多,但效果均不甚理想。隨著人們對(duì)健康意識(shí)逐步認(rèn)識(shí)和提高,醫(yī)療技術(shù)的不斷革新和飛速發(fā)展,我院結(jié)合患者的具體情況,在按摩、牽引的基礎(chǔ)上,加用中藥熏蒸治療本病,效果明顯,筆者認(rèn)為中藥熏蒸治療本病的作用在于活血止痛、溫經(jīng)通洛、祛風(fēng)除痹、祛寒除濕。,它具有療效確切、對(duì)人體損傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn),在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。