曹文敏 包鳳芹

1.內(nèi)蒙古包頭市第四人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭 014000;2.內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院,內(nèi)蒙古 滿洲里 021400

筆者自 2000年2月至 2009年10月用止嗽散加減治療感冒后咳嗽48例,療效滿意,現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

一般資料：觀察病例 48例,男 25例,女 23例,年齡最小 4歲,最大 75歲。

臨床表現(xiàn)：臨床當(dāng)感冒癥狀消失后,但咳嗽仍遷延不愈,患者多表現(xiàn)為咽癢,微干,長期咳嗽不止,時間多在半月以上,甚者經(jīng)年累月,刺激性干咳,或咳少量白色泡沫痰。經(jīng)本院西醫(yī)內(nèi)科及 X線檢查均排除實質(zhì)性病變。

2 治療方法

止嗽散加味,藥用陳皮 15,桔梗 10,甘草 10,紫箢15,款冬花 15,炙百部 15,白前 15,荊芥 10,白前 15,前胡 15,杏仁 10,茯苓 15,川貝 10

,半夏 10?？赛S痰者加黃芩 15,魚腥草 15,桑白皮15。每日一劑,早晚兩次分付。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽及伴隨癥狀消失 45例;顯效：咳嗽及伴隨癥狀減輕 3例;總有效率 100%。

4 典型病例

李某,男,46歲,門診號 732261138,于 2009年9月 8日來診,患者述 20天前因著涼 “感冒”,自服感冒藥,感冒癥狀消失,但至今仍咳嗽,咳少量白粘痰,咽癢,微干,經(jīng)口服 “阿莫西林,痰咳凈”療效不明顯,今日來我門診就醫(yī),癥見咳嗽,咳少量白痰,咽干癢,微痛。舌質(zhì)微紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)。咽微赤,雙肺呼吸粗,未聞及干濕羅音。血常規(guī)正常,X線檢查胸片正常。診斷：咳嗽,辨證屬于風(fēng)熱犯肺型,治以疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。處方以止嗽散加減,桔梗 10克,甘草 10克,白前 15克,前胡 15克,紫苑 20克,款冬花 20克,荊芥 10克,陳皮 15克,炙百部 15克,杏仁 10克,川貝 10,茯苓 15,法半夏 10,黃芩 15克,日一劑水煎兩份服。服五劑后,癥狀消失。

5 討論

咳嗽是肺系疾病的主要征候之一,有外感和內(nèi)傷兩大類,本文所述止嗽散加減是以治療外感風(fēng)寒 “感冒”后咳嗽之征?？人允侨梭w祛邪外達的病理表現(xiàn),主要病機是肺氣于壅遏,宣降失常。止嗽散具有宣肺利氣,疏風(fēng)止咳之功。方中紫苑,百部為君藥,兩藥均入肺經(jīng),皆可止咳化痰,對于新久咳嗽均能使用;桔梗開宣肺氣,白前,前胡降氣化痰,三藥協(xié)同,一宣一降,以復(fù)肺氣之宣降,可增強君藥化痰止咳之功為臣藥;陳皮,茯苓,法半夏健脾燥濕化痰;荊芥除在表之余邪又止咽癢,川貝,杏仁化痰止咳,降肺氣;現(xiàn)代藥理研究杏仁對呼吸中樞有鎮(zhèn)靜作用,而收治咳之效,甘草調(diào)和諸藥,與桔梗配合又能清肺利咽;款冬花配紫苑止咳力增強。本文所述典型病例因有熱象加入黃芩清肺熱,諸藥配伍,藥證相符,切中病機,標(biāo)本兼治而咳嗽速除病告痊愈,本人自臨床工作以來無論感冒新咳或感冒后久咳,每每用該方加減治療,屢用屢驗,值得臨床推廣使用。