侯占英

遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,遼寧鐵嶺 112000

尿路結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病。治療的方法不外乎取石和體外震波碎石等十幾種,藥物治療由于無創(chuàng)傷,使患者容易接受。幾年來,筆者診治上尿路結(jié)石 62例,收效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組 62例患者均經(jīng) B超或 X線確診,其中男性 38例,女性 24例,年齡 18-70歲。腎結(jié)石 18例,輸尿管結(jié)石 20例,混合結(jié)石 24例;其中單發(fā)結(jié)石 33例,單側(cè)多發(fā)結(jié)石?20例,雙側(cè)多發(fā) 9例;結(jié)石最小直徑 0.3cm,最大 1.2cm,合并鏡下血尿 46例,伴腎盂積水 8例;病程最短 2小時(shí),最長 3年。

2 治療方法

2.1 中藥給予石葦散,組成石葦、冬葵子、瞿麥、滑石各25g、車前子 20g(另包)、金錢草 100g、茯苓、白茅根各50g,雞內(nèi)金 30g、海金砂 15g。腰腹絞痛者,加芍藥、甘草以緩急止痛;尿中帶血可加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血;兼有發(fā)熱者,加公英、黃柏、大黃少許以清熱瀉火。如日久虛實(shí)夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,上方每日服 1劑,7日為一療程。

2.2 西藥給予山莨菪堿注射液 10-20mg、速尿注射液 20-40mg,分別加入 0.9%氯化鈉 500ml或 5%葡萄糖 500ml滴注,日 1次,7日為 1療程。每日飲水量為 3000-4000ml,囑其大量運(yùn)動,以利結(jié)石排出。如有尿路感染者給予青霉素或頭孢抗生素。

3 診療結(jié)果

每療程結(jié)束后,復(fù)查B超,以結(jié)石排出為痊愈。結(jié)果第 1療程痊愈 41例,第 2療程痊愈 10例,3個療程以上痊愈 8例,剩余 3例還有部分結(jié)石未排出,總有效率達(dá)100%。

4 結(jié)石預(yù)防

尿路結(jié)石的發(fā)病率很高,預(yù)防結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)也很重要,防治措施①去除尿路結(jié)石的發(fā)病誘因,積極治療形成結(jié)石的原因②每日保證飲水量 2000-3000ml以上③飲食應(yīng)根據(jù)結(jié)石類型和尿液酸堿度而定。對于草酸鈣結(jié)石,避免高度草酸鈣食物,如菠菜、蕃茄、土豆、紅茶等;高尿酸血癥和高尿酸時(shí),要吃低嘌呤飲食,避免進(jìn)食動物內(nèi)臟,魚和咖啡等。