李 穎 李晶堯

黑龍江省中醫(yī)藥學校,黑龍江 哈爾濱 151500

情志相勝法源于 《內經(jīng)》,它是指運用一種情志活動去調節(jié)因某種情志刺激而引起的疾病以消除情志障礙,糾正不良心理的一種心理療法。中醫(yī)學認為精神與形體,情志與情志之間,在生理上、病理上存在著相互影響的辨證關系。其發(fā)病與情志的偏盛有關,故治療當應 “以其勝治之”(《素問?脈要精微論》),使其歸于平衡?！夺t(yī)方考》亦記載：“情志過極……須以情勝”。在 “情勝”的具體應用方法上,《儒門事親》提出了 “以五行相勝之理治之。”人有五志分屬五臟,五志五臟間存在著五行制勝的規(guī)律。人的情志活動是以五臟精氣為物質基礎,井在心的主宰下進行的,所以情志相勝是通過五臟相勝來實現(xiàn)的?，F(xiàn)將本療法的具體運用加以總結,分述如下：

1 悲勝怒

《內經(jīng)》：“怒傷肝,悲勝怒”。指出怒的情感須用悲的情緒去治療。陳無擇說：“怒傷肝,其氣出”。怒是一種勃發(fā)粗獷的情感,易導致人體氣機逆亂。肝主疏泄,性喜條達,肝疏泄條達與否對人的精神活動影響極大。郁怒不解則 “氣逆于上”(《素問?舉痛論》),引起內臟氣機紊亂出現(xiàn)脅痛、口苦、頭痛、心煩、嘔逆等癥,甚則橫克脾土或反侮腎水。悲為肺所主,肺主宣發(fā)肅降,肺氣以清肅下降為順。在五行上肺金克肝木,《素問?陰陽應象大論》張介賓注曰：“憂則氣消”,“悲則不怒是其征也”,故悲傷的情感可制怒。治療時多采用 “愴惻苦楚之言感之”(《儒門事親》),喚起患者的悲傷情感.以治療郁怒的情志病癥。

2 恐勝喜

指用恐嚇以治療因喜樂過極所致的情志病癥的一種療法。喜歸心屬火,喜本為好事,但是 “正復為奇,善復為妖”(《老子?五十八親》),凡物太過,其氣偏激皆為患?！跋矀摹?《素問?陰陽應象大論》),喜太過則氣緩,心氣耗散則 “神憚散而不藏”(《靈樞?本神》),癥見健忘、失眠、多夢、喜笑不休?？謱倌I主水,在五行上腎水克心火,在病理上 “恐則氣下”(《素問?舉痛論》),“恐則不喜,是其征也”(《素問?陰陽應象大論》張介賓注),故“恐可以治喜,以追懼死亡之言怖之”(《儒門事親》)。運用驚恐、懼怕之類的刺激去治療某些強迫癥和憂郁癥、使病人在驚懼、羞畏的情感中逐浙解除其 “神散”癥狀,如《素問?調經(jīng)論》曰：“出針視之,曰：我將深之”,就是施恐治病的最早記裁。

3 喜勝憂

用喜笑歡樂使病人精神喜悅,以治療憂怒悲哀的情志病癥的一種療法。憂歸肺屬金,憂是預感或曾經(jīng)過某種不順意的事情,沉浸在擔憂愁郁的不良心境中。遇事而憂……憂傷肺其氣聚” 《三因極—病證方論》肺之治節(jié)失常,氣衰不行,郁而生病,郁久化熱化燥,或生痰、致瘀。癥見胸痛胸脹、納少。喜屬心主火,在五行上心火克肺金;“喜則氣緩”,“喜則氣和志達,榮衛(wèi)通利”(《素間?舉痛淪》),憂怒悲哀的情感能受到調節(jié),故 《素問?陰陽應象大論》張介賓注曰, “喜則神暢,故勝憂也”,臨床上?！耙灾o浪褻狎之言娛之”(《儒門事親》),用喜去喚起病人精神上的喜悅,歡快,來治療憂思、悲傷的情志病癥。

4 怒勝思

指用激怒病人的情緒,以治療因憂思氣結所致的情志病癥的一種療法。思歸脾屬土,陳無擇說：“思傷脾,氣留不行,積聚在中脘,不得飲食,腹脹滿,四肢怠惰”即所謂 “思則氣結”(《素問?舉痛論》)之病。因為思之過甚,可以使人的行為和活動調節(jié)發(fā)生障礙,使氣不行而結滯,或陰陽不調,尤其易導致脾傷而氣結于中。癥見納久大便溏,神疲乏力。怒屬肝主木,在五行上肝木克脾土,在病理上怒則氣上。 《素問? “陰陽應象大論》張介賓注曰,“怒則不思,是其征也”。故憤怒可以忘思慮、解憂愁、消郁結、抑驚喜,使結聚之氣開,陰陽平調而愈。臨床上?！耙晕廴杵圬柚杂|之” (《儒門事親》),從而激怒病人,使憂思之情感得到緩解。

5 思勝怨

指用心思考揣摩,令病人反省自責,以解除恐懼心理的一種療法。恐歸腎屬水,恐是感到自己或親近者的安全、利益受到威脅而產(chǎn)生的一種畏懼心理?？殖Ｅc驚同時產(chǎn)生。陳無擇說：“恐傷腎,其氣怯”,即所謂 “恐則氣下”、“恐則精卻”的病理變化。臨床上常表現(xiàn)坐臥不安,如人將捕之之狀。思屬脾主土,在五行上脾土克腎水,在病理上“思則氣結”(《素問?舉痛論》),所以 《素問?陰陽應象大論》吳昆注曰：“思深慮遠則見事源,故勝恐也”。臨床上常 “以慮彼志此之言奪之”(《儒門事親》),思可以促使病人進入反省的境地,去領悟事物真實狀況,擺脫精神枷鎖,從而獲得精神上的輕松、愉快,其病自可漸愈。

情志相勝療法是建立在五行相克原理之上,這就不可避免地存在著機械刻板以及單向循環(huán)的弊端,同時也在一定程度地限制了臨床思路,故當從其中分析機理,掌握本質,用其理而不泥其法。