張曉娜

(廣東省河源市婦幼保健院 廣東 河源 57000)

卵巢囊腫是廣義卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可發(fā)病,以20～50歲多見。卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)的常見病癥,據(jù)其組織學(xué)發(fā)生分為腫瘤性和非腫瘤性的增生,在外科手術(shù)切除的標(biāo)本中,非腫瘤性的囊腫非常常見,超聲是卵巢囊腫有力的鋪助檢查,但由于卵巢深在的解剖位置,臨床缺乏明確、特異的癥狀,而不易早期發(fā)現(xiàn),惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí),往往已屬晚期,故治愈率較低,卵巢病癥已成了威脅婦女健康的主要疾病之一,現(xiàn)對(duì)本院收治的66例卵巢囊腫患者的臨床及病理特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例均為2000～2009年門診病例,年齡最小18歲,最大50歲,平均33歲,單純性囊腫18例,多房性囊腫32例,一般發(fā)病38例,雙側(cè)發(fā)病12例,囊腫最小者4.8cm×4.2cm×4.5cm,最大者8.8cm×7.0cm×7.8cm,其中直徑＜7cm18例＞7cm32例,全部患者經(jīng)過B超及婦科檢查確診,并排除惡性腫瘤患者,單純性囊腫均選自觀察2個(gè)月后,囊腫無縮小或者繼續(xù)增大者。66例患者有26例無明顯自覺癥狀,40例均有不同程度的下腹部附脹疼痛感,月經(jīng)量多者10例,白帶增多15例,不孕癥者1例,婦科檢查一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可觸及大小不等的囊性包塊,活動(dòng),無壓痛B超檢查一側(cè)或雙側(cè)可探及囊性包塊,包膜完整。

1.2 方法

基本藥物組成:黃芪、丹參各30g,薏苡仁、昆布、海藻各15g,白芥子、當(dāng)歸各12g,茯苓、郁金、香附、桃仁、芍藥等各10g,偏陽虛者加肉桂、制附子,氣虛者加黨參,月經(jīng)量多者加三七、炒蒲黃,帶下色黃者加紅藤、敗醬草,腹脹痛加元胡、川辣子,每日1劑,水煎服,30d為1個(gè)療程,1～2個(gè)療程后經(jīng)婦科及B超復(fù)查,評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治俞:臨床癥狀消失,B超及婦科檢查卵巢囊腫消失;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),B超及婦科檢查囊腫縮小1/2以上;無效:臨床癥狀減輕或無明顯變化,B超及婦科檢查囊腫縮小1/2以下。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

治愈36例,有效30例,無效3例。

2.2 臨床及病理特點(diǎn)

卵巢囊腫的發(fā)病年齡主要集中在20～50歲,最常見的卵巢囊腫為成熟性囊性畸胎瘤及卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,發(fā)病情況為:非腫瘤囊腫175例,腫瘤性囊腫127例,臨床表現(xiàn)主要為無癥狀性包塊,或腹痛,痛經(jīng),不孕等,囊腫直徑一般為10cm以內(nèi),部分畸胎瘤或惡生腫瘤直徑＞10cm,囊內(nèi)液體我為清亮,棕褐色或粘稠的液體,各種卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)及病理形態(tài)。

2.3 典型病例分析

患者,女,36歲,2009年12月28日診,自訴小腹下附疼痛感有半年余,伴腰膝酸辦,3個(gè)月前經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫,未經(jīng)治療,因最近疼痛感癥關(guān)加重,且月經(jīng)量少,色暗有血塊,白帶多質(zhì)黏,查體見右側(cè)附件囊腫及囊性包塊,約如拳頭大小,活動(dòng),無壓痛,B超檢查右側(cè)的附件區(qū)見8.3cm×5.67cm×7.5cm的囊性包塊,包膜光整,內(nèi)見光帶分隔,提示:右側(cè)卵巢囊腫,舌淡紅苔白膩,脈弦滑而細(xì),中醫(yī)診斷為“虛瘕”,系痰濕夾瘀型,藥用黃芪、丹參各30g,薏苡仁、昆布、海藻各15g,芍藥各12g,茯苓、郁金、香附、桃仁、赤芍各10g,水煎服,1d1劑,藥用2周后,癥狀消失,繼續(xù)服用2周,B超及婦科檢查,囊腫消失,隨診1年來未復(fù)發(fā)。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見病,多發(fā)病之一,它屬于中醫(yī)學(xué)“癥瘕”之范疇,臨床觀察多以月經(jīng)量多,淋漓不盡,下腹部墜脹疼痛,不孕為特征,其主要病機(jī)為氣滯血瘀,痰濕內(nèi)阻,其發(fā)病與七情所傷密切相關(guān),如經(jīng)期或產(chǎn)后外感風(fēng)寒,或內(nèi)傷生冷,或郁怒傷肝,造成正氣內(nèi)損,臟腑失和,日久成“癥瘕”。給予扶正固本,疏肝解郁,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),祛濕化痰。全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,使氣血通暢,則病自除矣,方中黃芪補(bǔ)氣、丹參、當(dāng)歸、桃仁、芍藥，郁金活血散瘀,海藻化瘀消癥,薏苡仁,茯苓健脾化濕,青皮疏肝理氣,諸藥合用共奏益氣活血,祛濕化痰,散結(jié)消癥之功效,治療期間注意調(diào)情志,保持心情舒暢,經(jīng)期及產(chǎn)后避風(fēng)寒,以防寒邪乘虛而入,加強(qiáng)身體鍛煉,使氣血通暢,可幫助此病治療,卵巢囊腫僅為廣義卵巢腫瘤之一,如果臨床出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、惡變等情況應(yīng)及早行手術(shù)治療。

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