周秀蘭

(河南省鹿邑縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 河南 鹿邑 477200)

腦血栓形成是臨床常見(jiàn)腦血管疾病之一,多見(jiàn)于中、老年人,其致殘率高,我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療及單純西醫(yī)治療腦血栓形成患者,比較臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有74例患者均符合腦血栓形成的臨床及CT診斷標(biāo)準(zhǔn),有嚴(yán)重心功能不全疾病的除外,并隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合治療組50例,男34例,女16例,年齡最小43歲,最大87歲,平均64歲,病程最短15min,最長(zhǎng)15d;完全性偏癱16例,不完全性偏癱11例,失語(yǔ)21例,其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)12例,不完全性混合性失語(yǔ)9例,合并高血壓34例,合并冠心病28例;對(duì)照組24例,男19例,女5例,年齡最小42歲,最大86歲,平均65歲,病程最短12min,最長(zhǎng)17d。完全性癱瘓8例,不完全性癱瘓7例,失語(yǔ)17例,其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)7例,混合性失語(yǔ)10例,合并高血壓20例,冠心病12例。2組患者在病程、病情、年齡、性別上均大體相同,且隨機(jī)分組,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療組用藥 血栓通20mL加入250mL生理鹽水中靜脈滴注,每日1次;醒腦靜注射液20mL加入10%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,每日1次,川芎嗪200mL靜脈滴注,每日1次以及必要的對(duì)癥治療。中醫(yī)治療為針刺和按摩,針刺以頭針療法為主,根據(jù)病人功能障礙情況選穴,每次30min,每日1次,按摩以定位穴及肢體功能鍛煉為主,每次30min,每日1次。其他治療與對(duì)照組相同。以上均10d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組用藥 氧療、降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓,應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑,必要的對(duì)癥處理。治療10d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。治愈:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征完全消失,肌力提高3級(jí)以上,生活完全自理,評(píng)分76%以上。顯效:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征大部分消失,肌力提高2級(jí)以上,可獨(dú)步行走、生活部分自理,評(píng)分達(dá)50%～75%。好轉(zhuǎn):神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征部分消失,肌力提高1級(jí),扶拐杖可站立,生活不能自理,評(píng)分11%～50%。無(wú)效或惡化或死亡:評(píng)分0～10%。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組基本痊愈16例,占32%;顯效23例,占46%;有效9例,占18%;無(wú)效2例,占4%;總有效率為96%;對(duì)照組基本痊愈2例,占8.3%;顯效12例,占50.0%;有效5例,占20.8%;無(wú)效5例,占20.8%;總有效率79.1%。2組比較差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

腦血栓形成是由多種原因引起,腦血管異常包括腦動(dòng)脈硬化、腦血管畸形等,另外,吸煙、高血壓、糖尿病、乙醇中毒、高血脂等而致紅細(xì)胞凝集性增加,變形性降低,血管的光滑度及負(fù)電性降低,血小板凝聚性、粘附性增加,從而導(dǎo)致血液黏稠度增加,腦血流量減少,如同時(shí)并有血壓低下、血流緩慢或有漩渦,血液成分改變,血液凝固性增高等情況,即可形成血栓而致病,中醫(yī)屬“中風(fēng)”、“卒中”等范疇,治則活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、豁痰開(kāi)竅,川芎具有抑制血小板凝集等作用,缺血性中風(fēng)患者血液處于高凝狀態(tài),由血粘度增高導(dǎo)致血瘀,血液流變學(xué)指標(biāo)反映血液粘稠性、粘滯性、聚集性。所采用的針刺按摩有調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)之效,從而達(dá)到恢復(fù)機(jī)體臟器功能作用,尤其對(duì)偏癱、語(yǔ)音功能障礙有明顯效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)早期積極的針刺按摩能極大恢復(fù)并提高大腦細(xì)胞的興奮性、反應(yīng)性、改善血液循環(huán)從而“喚醒”沉睡腦細(xì)胞。總之,筆者的體會(huì)是:對(duì)腦血栓形成的病人要采取中西醫(yī)結(jié)合的方法,特別是在基層醫(yī)院和綜合性醫(yī)院不能忽視中醫(yī)在腦血栓形成的治療中的作用。一旦發(fā)生,要以西藥搶救為先,以中醫(yī)辨證施治鞏固提高療效,結(jié)合心理治療,雙管齊下,不失時(shí)機(jī),治療越及時(shí)、越早,療效越快,后遺癥越少。

[1]隋邦森.腦血管疾病-CT、MRI、DSA與臨床[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:197～199.

[2]陳海棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)精神雜志,1996,29(6):381～383.