肖元輝

(湖南省邵陽市新寧縣人民醫(yī)院 湖南邵陽 422700)

生產(chǎn)實習是護理教學中的最后階段，是很重要的教學環(huán)節(jié),通過實習可使學生將所學的理論知識與實踐結(jié)合,使其得到鞏固加深,進一步熟練掌握護理技術(shù)操作,培養(yǎng)獨立工作能力和高度責任心,其中手術(shù)室實習也是外科系學習中重要部分。通過多年帶教分析得出在實習過程中存在的問題,并提出相應(yīng)對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我科實習120名護理實習生,其中中專90人,大專30人,年齡17～23歲。

1.2 方法

采用發(fā)放問卷120份,回收120份。問卷自行設(shè)計對本科實習期間規(guī)章制度遵守情況,實習過程中的自信心,工作積極性,安全意識,理論聯(lián)系實踐問題,需改進等方面。經(jīng)過對回收的問卷,進行分析得出護生實習中普遍存在的共性問題。

2 護生在實習期間存在的問題

(1)理論指導實踐能力不足:80%實習護生表示實習過程中理論指導實踐能力不足,因手術(shù)室工作特殊性,很多東西在書本上找不到,要靠在工作中累積,找不到合理的理論依據(jù)來指導進行操作。

(2)經(jīng)驗不足,缺乏積極主動性:60%的實習護生覺得對手術(shù)室工作環(huán)境特殊感到陌生,加上手術(shù)室貴重儀器器械較多,缺乏信心,大部分工作不知如何下手,害怕出現(xiàn)差錯,所以很多時候都缺乏積極參與實踐的主動性。

(3)自身安全防范意識不強:50%的實習護生在實習過程中被針,刀片等銳器所傷經(jīng)歷,手甚至粘膜直接接觸病人的血液、體液等現(xiàn)象。相關(guān)研究顯示:實習生針刺傷占86.7%[1],這些都表明護理實習生自身安全防范意識欠佳。

(4)理論基礎(chǔ)不夠扎實,獨立思考問題能力不強:本院是一個教學醫(yī)院,每年將近百余人護生實習,對近幾年來護生的考試成績和工作表現(xiàn)不太滿意。主要表現(xiàn)為理論不夠扎實,理論考試無信心,基礎(chǔ)知識掌握不牢,實習生在實習期間能主動向老師提問的學生極少數(shù),且提問時能深入思考,準確回答的實習生寥寥無幾。

(5)精神緊張，恐懼心理:10%的實習生在觀看手術(shù)過程出現(xiàn)心中不適,面色蒼白，甚至暈倒現(xiàn)象。

(6)懶惰，曠工:10%實習生剛?cè)胧中g(shù)室時都感到手術(shù)室很神奇,充滿了好奇心理,但實習時間一長,所期盼的新鮮感沒有了,覺得無聊,而且對手術(shù)室實習期間的目的不清楚,目標不明確忽視實習重要性,從而出現(xiàn)懶散情緒,不按時上班、無故請假甚至曠工等現(xiàn)象。

3 對策

(1)護生實習要明確實習目的:首先要讓護生知道實習目的,它是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合、融會貫通,只有將2者有機的結(jié)合,才那扮演好護士這個角色。此過程不僅是角色的轉(zhuǎn)變,也是工作、學習方法的改變,乃至自身素質(zhì),心理狀態(tài)、責任心等全方面的轉(zhuǎn)變。因此,在臨床實踐過程中制定明確的目標,樹立高度的事業(yè)心和責任感是必不可少的。

(2)提高帶教老師的質(zhì)量,增強護生的專業(yè)知識:護生的臨床實習是學校教育的深化和延續(xù),因此,要嚴格帶教老師的上崗標準,選用德、能、勤、優(yōu)的護師職稱以上人員擔任帶教工作。強調(diào)老師在帶教過程中多注意了解護生學習、生活、興趣、情感等。靈活運用多種教學方法,教學中體現(xiàn)因?qū)W、因材、因人制宜的施教。

(3)加強護生實習前教育:組織護生學習《學習生管理的相關(guān)規(guī)定》、《護士職業(yè)行為規(guī)范》、及《醫(yī)務(wù)人員的防護》。從而增強護生職業(yè)安全防范意識,安全防范觀念,提高護理安全認識,正確使用個人防護用品,積極防止職業(yè)暴露的發(fā)生。及了解護士的職責,護士的行為舉止,禮儀規(guī)范,使護生認識護理工作的神圣性、規(guī)范性、重要性等。

(4)消除緊張恐懼心理:帶教老師應(yīng)以熱情、主動、和藹、耐心的態(tài)度向他們介紹科室環(huán)境,以盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)環(huán)境,并且在工作中嫻熟、穩(wěn)重、準確完成本職工作,耐心講解手術(shù)過程及有關(guān)注意事項,使他們信賴我們產(chǎn)生安全感,從而消除緊張恐懼心理。

(5)帶教計劃的制定:首先結(jié)合護生實習大綱,制定帶教計劃。目標:護生要掌握巡回、器械護士工作職責,手術(shù)體位安置,常用手術(shù)器械、物品,器械的清潔、保養(yǎng)、打包與消毒滅菌,布類的折疊與打包,手術(shù)床的使用,器械臺的準備與管理,手術(shù)消毒隔離,手術(shù)室布局及麻醉相關(guān)知識。措施:護士長為護生指定合格的帶教老師,護生入室第1天由帶教老師集體宣教,宣教內(nèi)容為:帶教計劃,職業(yè)安全教育,手術(shù)室環(huán)境介紹,手術(shù)室相關(guān)制度和規(guī)范。每月安排1老師集中上課1次,出科前進行考試.考核.理論考試及操作考試由帶教老師實施。

(6)合理安排帶教時間:實習計劃是保證實習完成的關(guān)鍵,師生均要遵循,因此護生學習內(nèi)容由淺入深,由簡單到復雜,教學方法靈活運用,能夠提高護生的學習興趣和動手能力[2]。每周有重點,第1周:掌握手術(shù)室分區(qū)與布局、布類的折疊與打包、手術(shù)室參觀制度。觀看基本操作如上下刀片、穿針、帶線、傳遞器械、洗手、穿衣、戴手套、無菌技術(shù)等,并練習。跟帶教老師做巡回工作。第2周:了解巡回、器械護士工作職責,掌握手術(shù)床的使用,器械的清潔保養(yǎng)與消毒滅菌,消毒隔離知識,手術(shù)室環(huán)境管理,醫(yī)療廢物管理及醫(yī)護人員防護,參與手術(shù)配合。第3周:掌握手術(shù)體位的安置,常用手術(shù)器械物品,接送手術(shù)病人流程,手術(shù)室查對制度,實習護生在帶教老師的指導下操作,參與手術(shù)配合。第4周:掌握巡回、器械護士工作職責,掌握器械臺的準備與管理,相關(guān)麻醉知識,手術(shù)室安全防范預(yù)案,參加教學研討會,參加出科考試、考核、理論考試題目由帶教老師出題,操作考核必考項目為上下刀片、穿針、帶線、傳遞器械、抽考項目為無菌操作和洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、操作符合標準,未違反無菌原則者考核合格,參與手術(shù)配合。

[1] 張曼佳,趙愛平.實習生發(fā)生針刺傷的相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2006，6(12):11～13.

[2] 李娟,康曉寧.手術(shù)室實習帶教方法的改進和應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2006，3(8):50～52.