蔣良英

(廣西省全州縣中醫(yī)院針灸科 廣西全州 541500)

中風(fēng)又稱腦卒中,多由氣血逆亂,產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈外,以猝然昏倒,口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇為主要特點(diǎn),是一組好發(fā)于中老年人的病,其發(fā)病率、致死率、致殘率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害到人類的健康和生命,給患者和家庭帶來(lái)諸多不便和痛苦。在治療中風(fēng)中,針灸療法是中醫(yī)治療中常見(jiàn)方法之一,目前,在臨床運(yùn)用針灸治療中風(fēng)的方法多種多樣,如頭針療法、醒腦開(kāi)竅法及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等,這些療法各具特色,已為業(yè)內(nèi)同道所廣泛使用?，F(xiàn)將近年來(lái)的有關(guān)針灸治療中風(fēng)的臨床運(yùn)用報(bào)道如下。

1 頭針療法

頭針治療中風(fēng)偏癱源于《內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)五亂篇》中“氣亂于頭則厥逆,頭重眩仆……取之天柱”。頭針可調(diào)整經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,協(xié)調(diào)陰陽(yáng),達(dá)到治療中風(fēng)的目的。孫氏運(yùn)用頭皮針配合電針治療中風(fēng)失語(yǔ)100例,痊愈51例,顯效16例,有效14例,無(wú)效19例。

2 傳統(tǒng)療法

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”理論進(jìn)行辯經(jīng)辯證取穴針刺,以達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng),疏通經(jīng)脈。趙氏等以陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)穴為主,輔以少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴,并根據(jù)“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的原則采用補(bǔ)瀉手法,并配以電子癱瘓治療儀治療中風(fēng)90例,結(jié)果:治愈34例,顯效38例,有效13例,無(wú)效5例,總有效率94.4%。

3 醒腦開(kāi)竅法

龐氏等將106例中風(fēng)恢復(fù)期患者按就診先后隨機(jī)分為石學(xué)敏的“醒腦開(kāi)竅”針?lè)?治療組)56例和傳統(tǒng)的針?lè)?對(duì)照組)50例,均每日針2次,每周治療5d,連續(xù)治療6周觀察療效,結(jié)果:患者肢體運(yùn)動(dòng)功能改善,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4 調(diào)理髓海法

劉氏等采用“調(diào)理髓海、通陽(yáng)柔筋”針刺治療與標(biāo)準(zhǔn)針刺對(duì)照組治療中風(fēng)偏癱患者生存質(zhì)量及生活自理能力的影響療效對(duì)比,結(jié)果:改善患者生存質(zhì)量、生活自理能力,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

5 調(diào)理督脈法

王氏根據(jù)督脈為陽(yáng)經(jīng)之海,與腦髓關(guān)系密切,針刺督脈可振奮陽(yáng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),健腦補(bǔ)髓,醒腦開(kāi)竅。用督脈“十三針”治療中風(fēng)50例療效觀察,穴位:百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽(yáng)、筋縮、脊中、懸樞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、長(zhǎng)強(qiáng)與傳統(tǒng)體針?lè)ū容^,結(jié)果:治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。李氏將60例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例,實(shí)驗(yàn)組以督脈為主,對(duì)照組以傳統(tǒng)取穴為主,不含督脈穴。經(jīng)30d治療,結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組臨床療效和改善血液流變學(xué)指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

6 平衡陰陽(yáng)法

盧氏等認(rèn)為在腦卒中偏癱痙攣期,患者肢體因邪氣痹阻,陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)功能協(xié)調(diào)失常,相當(dāng)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷,表現(xiàn)為主的中樞痙攣性癱瘓期,肢體屈肌群與伸肌群處于異常肌張力的狀態(tài),故注重肢體內(nèi)側(cè)肌陰經(jīng)經(jīng)穴的運(yùn)用,配合肢體外側(cè)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴,來(lái)平衡肌張力,調(diào)整痙攣狀態(tài),補(bǔ)虛瀉實(shí),益氣養(yǎng)血,祛瘀通絡(luò),使陰陽(yáng)互濟(jì),氣血調(diào)和,故他采用陰陽(yáng)配合刺法治療腦卒中痙攣性偏癱取得滿意療效。

7 巨刺芒針?lè)?/h2>

晏氏采用芒針刺于芒針的特定穴,小幅度,高頻率捻轉(zhuǎn)治療中風(fēng)21例,基本痊愈12例;顯著進(jìn)步4例;進(jìn)步4例;無(wú)效1例。劉氏等根據(jù)中風(fēng)偏癱在各個(gè)不同病期,病程隨之而相應(yīng)改變采用巨刺療法提高療效,針刺健側(cè)肩髃透曲池、足三里透懸鐘并配合藥物治療缺血性腦血管78例,與單純性藥物治療作對(duì)照,結(jié)果:治療組總有效率為91%,療效明顯優(yōu)于藥物組(P＜0.05)。

8 筋經(jīng)刺法

于氏等經(jīng)筋刺法組60例,另手陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)穴組60例作對(duì)照,結(jié)果:經(jīng)筋刺法較能降低中風(fēng)病人的肌張力,緩解肌肉痙攣,而痙攣的改善有利于肢體功能的恢復(fù)。

9 腹針療法

車(chē)氏采用腹針療法治療較長(zhǎng)病程中風(fēng)后遺癥,取:中脘、下脘、氣海、關(guān)元、患側(cè)滑肉門(mén)、上下風(fēng)濕點(diǎn)、外陵、健側(cè)商曲、大橫、氣穴,伴語(yǔ)言不利者配通里、廉泉。采用只捻轉(zhuǎn)不提插或慢慢提插法分3步進(jìn)行:候氣、行氣、催氣。與體針組對(duì)療效,結(jié)果:治療組總有效率95%。明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.67%。

10 擇時(shí)療法

管氏等等采用子午流注配合靈龜八法開(kāi)穴治療中風(fēng)病人150例與100例中風(fēng)患者采用循經(jīng)取穴常規(guī)針刺治療對(duì)照療效,結(jié)果:治療組總有效率96%,優(yōu)于對(duì)照組的82%(P＜0.05)。李氏用靈龜八法治療中風(fēng)后遺癥,結(jié)果:與常規(guī)電針治療相比,結(jié)果:治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

11 腕踝針?lè)?/h2>

葉氏用腕踝針?lè)ㄖ委熤酗L(fēng)后遺癥58例,取患側(cè)穴進(jìn)針點(diǎn)為上2、上4、上5、下2、下4、下5,用1.5寸毫針平制,進(jìn)針后無(wú)得有痛或其它來(lái)適應(yīng)感覺(jué),針后用小膠布固定針柄,一般留針3d,5次為1個(gè)療程,結(jié)果:58例患者,基本治愈32例,好轉(zhuǎn)達(dá)26例。

12 舌針眼針

王氏在舌根與下鄂之間由舌帶向兩側(cè)依次取穴。用26號(hào)毫針呈扇形向咽喉方向斜刺,深2寸左右,強(qiáng)刺激治療中風(fēng)失語(yǔ)12例,總有效率為83.30%。劉氏等取眼針上、下焦區(qū),隨癥配心、肝、腎區(qū),體針取穴同對(duì)照組,治療中風(fēng)恢復(fù)期56例,結(jié)果:治療組總有效率為98.2%,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

13 灸法

張氏等取健側(cè)天窗、百會(huì)溫灸治療中風(fēng)恢復(fù)期91例,總有效率96.7%。

14 刺絡(luò)效血療法

劉氏等采用梅花針叩刺背部華佗夾脊穴配合十二井穴,十宣穴,刺絡(luò)放血治療中風(fēng)偏癱麻木癥,療效,治療組總有效率為94.5%。明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%(P＜0.01)。張氏等刺絡(luò)放血療法對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者凝血系統(tǒng)的影響,方法:將60例腦梗死恢復(fù)期患者分為刺絡(luò)放血療法治療組和針刺療法對(duì)照組,分別治療第30天,第60天進(jìn)行臨床病類積分和有關(guān)凝血指標(biāo)作階段性評(píng)價(jià),結(jié)果:治療組不僅能夠明顯改善患者臨床癥狀(P＜0.01),還能夠顯著改善患者凝血功能(P＜0.01),與對(duì)照組相比,對(duì)凝血系統(tǒng)的影響差異有非常顯著的意義(P＜0.01)。

15 電針溫針灸

米氏等運(yùn)用陰經(jīng)電針療法治療中風(fēng)偏癱肢體肌張力增高,結(jié)果:肌張力降低總效率為83.8%。林氏等利用溫針灸使艾灸的溫?zé)嶙饔猛ㄟ^(guò)針體滲透到人體內(nèi),使溫?zé)岣兄蓖讣∪馍顚?通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血。改善微循環(huán)之功效,從而消除肢體的腫脹,達(dá)到治療目的。他采用溫針炙治療中風(fēng)后期患側(cè)肢體腫42例臨床觀察,總有效率為95.3%。

16 埋線療法

郭氏采用百會(huì)穴配合言語(yǔ)一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)埋線治療116例中風(fēng)后失語(yǔ)癥,顯效88例,有效19例,無(wú)效9例。

17 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

陳氏的胡芝蘭教授治療中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)擷菁。介紹胡芝蘭教授治療中風(fēng)的臨床經(jīng)驗(yàn),在傳統(tǒng)針灸治療基礎(chǔ)上,創(chuàng)造性的使用頭皮針久留法,配用夾脊穴,巧用合谷刺激神經(jīng)干,再適時(shí)加用中藥治療中風(fēng),臨床療效卓著。米氏等的霍迎春主任醫(yī)師針灸治療偏癱經(jīng)驗(yàn)談中從治痿獨(dú)取陽(yáng)明、針刺夾脊穴、辯病位歸經(jīng)、以及選穴和配穴等幾個(gè)方面,總結(jié)了霍師在針灸治療偏癱方面的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

18 綜合療法

在臨床上為了使病人盡快得到療效,常常采用多種療法聯(lián)合使用。如頭針配體針,耳針,電針等,針灸配合推拿、藥物、穴注等綜合療法,交替運(yùn)用也是提高臨床療效,取得滿意效果的最佳方法。

綜合上述,國(guó)內(nèi)許多學(xué)者運(yùn)用針灸治療中風(fēng)這個(gè)頗為棘手的疾病取得較好和療效,并對(duì)本病的機(jī)理進(jìn)行了可貴的探索和研究,并積累了大量的經(jīng)驗(yàn),經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證明:針灸有疏通經(jīng)脈,調(diào)理氣血的作用,能擴(kuò)張血管,促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立,增強(qiáng)血漿纖溶系統(tǒng)活性,促進(jìn)血栓及出血的“內(nèi)結(jié)內(nèi)瘀”病理狀態(tài)及溶解吸收,因而能改善腦及肢體的微循環(huán),增加病損組織的血氧供應(yīng),提高新陳代謝激活神經(jīng)細(xì)胞,使上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能恢復(fù)。因此針灸對(duì)其調(diào)整作用正是中醫(yī)認(rèn)為:針灸具有調(diào)和陰明的具體作用表現(xiàn)。故針灸治療中風(fēng)療效肯定是治療本病的理想方法之一。但目前針灸治療中風(fēng)方法多種多樣,如何通過(guò)臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)室研究,把這些有效的治療方法有機(jī)的整理成一種或幾種臨床上更為有效、且易推廣重復(fù)性強(qiáng)的方法,仍是針灸工作者面臨的問(wèn)題,相信隨著針灸臨床的發(fā)展,針灸治療中風(fēng)的方法療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等必將進(jìn)一步完善。

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