劉一鵬 楊青

(中國(guó)兵器工業(yè)部第204所職工醫(yī)院 陜西西安 710065)

我院于2006年8月至2008年8月用克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎156例臨床觀察,療效結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年8月至2008年8月在我院門(mén)診治療念珠菌陰道炎156例,均為已婚婦女,年齡最小23歲,最大52歲,平均年齡35歲,病程最短2d,最長(zhǎng)3個(gè)月。(1)主訴有外陰、陰道瘙癢,陰道灼痛,陰道分泌物增多。(2)體征:外陰、陰道充血、潮紅,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附著白色膜狀物,分泌物呈凝乳狀或白色豆腐渣樣。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:陰道分泌物直接鏡檢念珠菌陽(yáng)性。

1.2 治療方法

在門(mén)診用2%溫碳酸氫鈉給患者沖洗陰道后,用棉簽將克霉唑乳膏(蕪湖三益制藥有限公司生產(chǎn))均勻涂抹外陰、陰道口及陰道內(nèi)粘膜,每日1次,連用7d為1個(gè)療程,一般3個(gè)療程,治療期間禁止盆浴和性生活。治療后3個(gè)月評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)定

治療7～14d后,下次月經(jīng)凈后3～7d門(mén)診復(fù)查,臨床癥狀及體征完全消失,陰道分泌物鏡檢3次陰性為治愈;治療后臨床癥狀及體征明顯減輕,陰道分泌物鏡檢2次陰性為有效;治療前后癥狀及體征無(wú)變化為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

156例中用藥7～14d后臨床癥狀及體征完全消失150例,陰道分泌物鏡檢3次陰性150例,臨床治愈率為96.2%;臨床癥狀及體征明顯減輕5例,陰道分泌物鏡檢2次陰性,有效率為99.4%;治療前后癥狀及體征無(wú)明顯變化1例。

2.2 不良反應(yīng)

156例患者用藥后,未發(fā)現(xiàn)局部及全身不良反應(yīng)。僅有5例第1天用藥后偶感外陰燒灼感,僅占0.38%,于第2天癥狀緩解,繼續(xù)用藥。

3 討論

念珠菌陰道炎是一種常見(jiàn)的陰道炎,習(xí)稱(chēng)霉菌性陰道炎[1]。由白色念珠菌引起,此菌在PH值5.5～6.5的陰道環(huán)境中最適宜生長(zhǎng),正常人體的皮膚、口腔、腸道及陰道粘膜中隱藏白色念珠菌,可相互傳染。長(zhǎng)期使用抗生素、雌激素等可致菌群失調(diào),霉菌增加,糖尿病病人及孕婦易患此病。大約30%～50%的婦女一生中曾有白色念珠菌感染,念珠菌感染比滴蟲(chóng)感染高3倍[2],嚴(yán)重影響婦女的日常生活。念珠菌系陰道內(nèi)常住菌種之一,其繁殖、治病和發(fā)病取決于宿主抵抗。

力以及陰道內(nèi)環(huán)境的變化。治療問(wèn)題現(xiàn)以引起重視。治療原則首先要去除誘因,對(duì)糖尿病患者,及長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、雌激素患者,穿緊身化纖內(nèi)褲者,應(yīng)盡量控制或消除這些誘因?？嗣惯蛉楦嗍且环N人工合成的咪唑類(lèi)廣譜抗真菌藥物,主要成分為3%的克霉唑,臨床主要用于深部及全身霉菌感染,對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌有較好的抗真菌作用。作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成,以影響其代謝過(guò)程。我們采用陰道應(yīng)用克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎,受到患者的普遍歡迎?？嗣惯蛉楦嘤盟幏椒ê?jiǎn)單方便,安全易掌握,用藥次數(shù)少,療程短,療效佳者用藥2次即可見(jiàn)效?？嗣惯蛉楦嗍且环N油性軟膏,具有一定的黏附性,均勻地涂抹在陰道粘膜表面,直接與白色念珠菌等病原體接觸,易于融化,改變了栓劑不易吸收的特點(diǎn);具有一定的潤(rùn)滑作用,不良反應(yīng)少,局部刺激性小,還可治療老年性陰道炎。為了增加與鞏固療效應(yīng)該連用3個(gè)療程則復(fù)發(fā)率低。克霉唑乳膏價(jià)格便宜,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,患者易于接受,安全、有效、復(fù)發(fā)率低,值得基層醫(yī)院臨床推廣使用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:251.

[2]石一復(fù).陰道炎病因分類(lèi)及診治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1998,14(3):145.