王 媞 王 浩

(山東省榮成市中醫(yī)院,264300)

肝郁發(fā)熱一證,臨床常見,多因情志抑郁,肝氣不能調達,氣郁化火而發(fā)熱,或因惱怒過度以致發(fā)熱。自2007年6月以來,我科采用丹梔逍遙散加減治療肝郁發(fā)熱42例,療效較好,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組病人42例,其中男12例,女30例;年齡 45～62歲。近期無發(fā)熱病史,體溫＜37.3℃,服用APC等藥治療無效。

治療方法

基本方藥:牡丹皮 9g,梔子 9g,柴胡30g,薄荷9g,當歸 30g,白芍 30g,白術 30g,茯苓 30g,甘草15g,生地黃 15g,酸棗仁 12g,生姜 6g。如熱象較甚,舌紅口干,便秘者,可去白術,加黃芩 12g,龍膽草9g;胸脅疼痛,加郁金12g,川楝子 12g。每日1劑,水煎2次,早晚2次分服。10天為1個療程,連續(xù)服用2個療程。

治療結果

療效標準:治愈:發(fā)熱消失且追蹤3個月未見復發(fā);好轉:患者自覺發(fā)熱較前明顯減輕;無效:連續(xù)服藥3個療程,癥狀未見減輕。

結果:本組治愈29例,好轉10例,無效3例,總有效率92.9%。

討論

肝郁發(fā)熱,其發(fā)病機理正如《丹溪心法?火》概括的“凡氣有余便是火”。因這種發(fā)熱與情志密切相關,故亦稱“五志之火”。丹梔逍遙散有疏肝解郁、清肝泄熱之效。方中柴胡疏肝解郁,使肝氣得以調達;當歸養(yǎng)血活血;白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急;白術、茯苓、甘草健脾益氣;生地黃清熱涼血;酸棗仁養(yǎng)血補肝、寧心安神;薄荷疏散郁結之氣,透達肝經(jīng)郁熱;生姜溫運和中,辛散達郁;牡丹皮、梔子清瀉肝火。諸藥合用,諸癥可除。此外,本病往往呈反復發(fā)作的慢性病變過程,療程較長,治療中應使患者樹立信心,調暢情志,利于提高療效。