陳 前

(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院兒科 215500)

葡萄糖電解質(zhì)泡騰片在預(yù)防嬰幼兒腹瀉病脫水的臨床觀察

陳 前

(江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院兒科 215500)

腹瀉病是長(zhǎng)期以來(lái)危害人民健康的常見(jiàn)疾病,中國(guó)5歲以下小兒每年有3億人次患腹瀉病,根據(jù)《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》提出的治療原則,大力推廣口服補(bǔ)液,控制過(guò)多的靜脈輸液。本院門診在2008年9～12月對(duì)50例腹瀉病患兒采用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片(奧理亭,香港澳美制藥廠)稀釋液口服補(bǔ)液治療,預(yù)防腹瀉患兒的脫水,取得較好的療效,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取本院2008年9～12月收治的急性腹瀉病的門診患兒100例,按下列標(biāo)準(zhǔn)入選:(1)按《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[1]診斷為急性腹瀉病,初次就診且尚未出現(xiàn)脫水者;(2)年齡6個(gè)月至3歲;(3)無(wú)嚴(yán)重的肝、腎、心臟等合并癥,且查大便常規(guī)無(wú)紅、白細(xì)胞。將其隨機(jī)分為兩組:試驗(yàn)組50例,男 27例,女 23例;對(duì)照組 50例,男 25例,女 25 例。兩組患兒在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 用藥方法:在常規(guī)給予相同類型飲食、蒙脫石散及腸道微生態(tài)制劑等基礎(chǔ)治療上,試驗(yàn)組在腹瀉后采取口服葡萄糖電解質(zhì)泡騰片,每片放入100 mL溫開水中,按 50～75 mL/kg體質(zhì)量,分次口服 。葡萄糖電解質(zhì)泡騰片主要成分為無(wú)水葡萄糖1.62 g,氯化鈉0.117 g,氯化鉀0.186 g,無(wú)水枸櫞酸0.384 g和碳酸氫鈉0.336 g。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組出現(xiàn)脫水癥狀12%(6/50),對(duì)照組40%(20/50),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患兒有無(wú)脫水情況比較

表2 兩組患兒脫水嚴(yán)重程度方面比較(n)

2.2 試驗(yàn)組出現(xiàn)輕度脫水 5例,中重度脫水1例;對(duì)照組出現(xiàn)輕度脫水12例,中重度脫水8例。結(jié)果顯示兩組在脫水的嚴(yán)重程度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

3 討 論

20多年來(lái),世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一直推薦對(duì)急性腹瀉導(dǎo)致的輕、中度脫水患兒使用ORS治療,這一療法大大降低了兒童急性腹瀉病死率和靜脈輸液量。但因其滲透壓是220 mmol/L,飲用后易引起高鈉血癥[2]。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)2006年3月23日宣布了一種口服補(bǔ)液鹽新配方用于治療急性腹瀉病[3]。本文試驗(yàn)組針對(duì)6月至3歲嬰幼兒腹瀉病從腹瀉病程開始就給予葡萄糖泡騰片進(jìn)行口服補(bǔ)液干預(yù),結(jié)果表明試驗(yàn)組在預(yù)防脫水上明顯優(yōu)于對(duì)照組,且試驗(yàn)組在出現(xiàn)脫水癥狀的程度上較對(duì)照組輕,表明葡萄糖電解質(zhì)泡騰片能較好地應(yīng)用于預(yù)防嬰幼兒因腹瀉造成的脫水并減輕其脫水程度。并且葡萄糖電解質(zhì)泡騰片(奧理亭)采用低滲新配方,其中 Na+60 mmol/L,K+25 mmol/L,CL-45 mmol/L,枸櫞酸鹽 20 mmol/L,無(wú)水葡萄糖 90 mmol/L,滲透壓為150 mmol/L,能增加小腸對(duì)水的吸收,因此,降低了腸腔的滲透壓,緩解腸腔對(duì)腸壁細(xì)胞的滲透性脫水而減輕腹瀉和嘔吐癥狀。且服藥前后血鈉水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示其更適合臨床用于預(yù)防腹瀉引起的脫水。同時(shí)其迅速溶解在100 mL的溫水中,為橙汁口味,因?yàn)榕浞街杏设蹤此徕c代替碳酸氫鈉,可有效防止因口感不好而拒絕口服補(bǔ)液鹽的情況,依從性好,從而減少靜脈補(bǔ)液,降低發(fā)生高鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn),更適合于兒童使用,值得在臨床推廣。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].臨床兒科雜志,1994,12(6):148.

[2] J Holiday M.The evolution of therapy for dehydration:should deficit theray still be taughe[J].Pediatrics,1996,98(2):171.

[3] 王紅麗.新口服補(bǔ)液鹽配方將更好地治療兒童腹瀉脫水[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(5):457.

R723.11

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1671-8348(2010)08-1022-01

2009-11-03

2009-11-19)

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