張文麗 楊薛濤

(喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆喀什 844000)

剖宮術(shù)后時間熟稱為“坐月子”時間,是指從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的時間,一般為1個月。剖宮術(shù)后營養(yǎng)支持護(hù)理重在使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)正常未孕狀態(tài),同時保證嬰兒生長發(fā)育的需要。但是由于各地方剖宮術(shù)后時間有許多風(fēng)俗習(xí)慣,對產(chǎn)婦的營養(yǎng)禁忌很多,喜歡大補特補,相對忽視了清淡食物-如蔬菜與水果的攝入,容易造成產(chǎn)婦與嬰兒的維生素與纖維食品攝入的不足,引起兩者的生理疾病。針對產(chǎn)婦的這種情況,我院對產(chǎn)婦產(chǎn)后住院期間實行積極的營養(yǎng)支持護(hù)理,取得了很好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2009年2月至2010年3月收治的危重產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)患者32例,年齡22～39歲,平均28.4歲,住院天數(shù)為2～8d。

1.2 營養(yǎng)支持

1.2.1 早期 早餐:面粉、白菜等。如饅頭或面包(全麥面包)、酸奶、拌白菜絲、鮮橙。加餐:核桃或杏仁幾粒。午餐:粳米、黑米、鯽魚、荷蘭豆、西紅柿、雞蛋等,如2兩米飯(粳米+黑米)、清蒸鯽魚、清炒荷蘭豆、西紅柿雞蛋湯。

1.2.2 中期 早餐:牛豆?jié){100g、油條25g:白糖10g,燒餅或饅頭50g。午餐:2個花卷100g、小米粥100g:海米油菜:干海米15g、油菜200g;肉末芹菜40g、芹菜100g;蛋花湯。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述營養(yǎng)支持方法,我們通過測量發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的每日營養(yǎng)攝入量如下:能量11000KJ、蛋白質(zhì)90g、脂肪75g、碳水化合物400g、維生素250mg、鈣1200mg。同時我們產(chǎn)婦營養(yǎng)支持的滿意度進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦營養(yǎng)滿意度達(dá)到90%以上(30/32,93.8%)。

3 討論

妊娠期胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)要從母體獲得,產(chǎn)婦需要營養(yǎng)素維持子宮,胎盤,乳腺組織及全身適應(yīng)性變化,并儲存能量以供分娩時消耗[1]。營養(yǎng)素分蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機(jī)鹽、維生素和水6大類。其中蛋白質(zhì)是維持胎兒生命體征,供給熱能最基本的營養(yǎng)素,是胎兒智力發(fā)育的必需物質(zhì),尤其是妊娠后期胎兒對蛋白質(zhì)的需求明顯增加,如果母親蛋白質(zhì)不足,會影響胎兒的營養(yǎng)發(fā)育。產(chǎn)婦每日需要量是75～108g,動物蛋白以魚、瘦肉、家禽和蛋奶粉為主,這些食物除含有蛋白質(zhì)外,還含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、飽和脂肪酸,植物蛋白有豆類、米、麥與堅果和種子等。這些是產(chǎn)婦的理想食物,但應(yīng)注意合理搭配,使動植物蛋白搭配合理[2]。脂肪為人體提供亞麻酸油,有利與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,產(chǎn)婦每日需要量為60g左右,主要來源于動植物,動物脂肪來源于肥肉與動物油,植物脂肪來源于豆油、菜油、花生油及芝麻核桃等。碳水化合物是產(chǎn)婦與嬰兒熱量的主要來源,在人們?nèi)粘Ｉ钪?碳水化合物主要是淀粉,比如面包與米飯,在日用食用中,其可經(jīng)淀粉酶作用后迅速經(jīng)小腸上段黏膜吸收,不過其成分中的果糖吸收較緩慢[3]。無機(jī)鹽,維生素和水是也是產(chǎn)婦生活的必須,其能豐富產(chǎn)婦的營養(yǎng),提供產(chǎn)婦與嬰兒體重量增長,蛋白質(zhì)、脂肪貯存以及代謝增加所需要的輔助食品。不過由于各地“月子期”飲食習(xí)慣的不同,“月子期”飲食結(jié)構(gòu)的差異也很大,同時由于風(fēng)俗,導(dǎo)致許多不合理情況存在。有研究顯示,我國產(chǎn)婦的主食、魚、肉、蛋類攝入情況較好,甚至有點偏多,但是一些人認(rèn)為蔬菜、水果是生冷食物,會影響產(chǎn)婦與新生兒的腸胃功能,使產(chǎn)婦水果攝入量很少,導(dǎo)致了各種問題的產(chǎn)生[4]。

我們調(diào)查顯示,我院危重剖宮產(chǎn)婦的營養(yǎng)不合理情況與上述分析類似。為此應(yīng)加強營養(yǎng)搭配:每天最好進(jìn)食10種以上的食品,應(yīng)用色彩搭配原理,各種顏色的食品盡量都能在餐桌上出現(xiàn),同時要積極保持葷素合理搭配,包括一定比例的五谷粗糧,這樣既增加食欲,又均衡營養(yǎng)。限制大魚大肉產(chǎn)品的攝入,建議不吃辛辣、刺激性食物,避免飲酒與飲料,禁煙、咖啡及禁忌藥物。為此我們制定產(chǎn)婦每天膳食標(biāo)準(zhǔn)為:主糧450g,動物類食品400g,蛋類150g,牛奶250～500mL,豆制品50～100g,蔬菜450g,水果100g,烹調(diào)用植物油20～30g,食糖20g。每天三餐兩點。經(jīng)過實踐,顯示這種營養(yǎng)配方對產(chǎn)婦食欲有較好的促進(jìn)作用,睡眠好,母乳量豐富充足,產(chǎn)婦子宮復(fù)舊正常,是值得推廣的服務(wù)模式。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:55.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1073.

[3]林中慧,張運平,廖冬青.312例產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2005,6(3):212～213.

[4]金麗君,黃革芬.118例產(chǎn)婦營養(yǎng)知識調(diào)查結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2001,13(8):32～34.