馬福彥

(遼寧省海城市正骨醫(yī)院,114200)

急性頸椎間盤突出癥是因頸椎間盤破裂,髓核突出,壓迫脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生上肢疼痛、墜脹、麻木,難以忍受為特點(diǎn)的疾病,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。臨床常見(jiàn)的突出位置有以下3種:①側(cè)方突出;②旁中央突出;③中央突出[1]。2006年7月～2009年7月,筆者采用埋線配合手法治療急性頸椎間盤突出癥76例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

本組76例,男 45例,女 31例;年齡最小 28歲,最大69歲,平均40歲;側(cè)方突出 48例,旁中央突出14例,中央突出14例;病程3～7天。

治療方法

材料選取與制備:選用揚(yáng)州市邗江國(guó)祥醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的一次性使用埋線針,將1、0/1、0/2號(hào)醫(yī)用羊腸線剪成1cm和1.5cm長(zhǎng)數(shù)段,浸泡95%酒精中備用,用時(shí)取出所需要的數(shù)量,先用生理鹽水浸泡,然后再用丹參注射液浸泡。

取穴:在病變部位的椎體及相鄰上下椎體的棘突旁開(kāi)1寸處取相應(yīng)的病根穴,配手五里、手三里、曲池、外關(guān)等穴為進(jìn)針點(diǎn)。

埋線操作:患者側(cè)臥位或仰臥位,醫(yī)者選準(zhǔn)穴位,可用棉棒蘸龍膽紫做標(biāo)記,局部皮膚消毒,戴口罩、無(wú)菌手套,鋪無(wú)菌孔巾,將所選穴位進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,用無(wú)菌鑷子夾取一段待用的羊腸線,從針尖前端,將羊腸線完全放入針孔,后接針芯,將針快速刺入穴位,可稍作提插,患者有針感時(shí),將針芯向前推進(jìn),邊推進(jìn)針芯邊退針管,把羊腸線埋入穴位中,用棉球按壓片刻,檢查無(wú)出血后貼上創(chuàng)可貼。囑術(shù)區(qū)護(hù)理以防針孔感染,30天為1個(gè)療程。

手法按摩:患者取坐位。①點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、肩井以及患側(cè)合谷、曲池,各30s;②單手或雙手拿揉頸椎兩側(cè)自上而下;③掌揉兩側(cè)肩部自內(nèi)向外3～5遍(患側(cè)為主)。共施術(shù)15～20min,每日1次,10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:經(jīng)治療頸肩臂痛、酸沉、墜脹、麻木癥狀體征消失,可參加工作和勞動(dòng);好轉(zhuǎn):頸肩臂痛、酸沉、墜脹、麻木癥狀體征明顯減輕,但時(shí)有輕度感覺(jué)不適為好轉(zhuǎn);無(wú)效:經(jīng)治療癥狀體征無(wú)任何改變。

結(jié)果:臨床治愈45例,好轉(zhuǎn)29例,無(wú)效2例,總有效率97.37%。

討論

頸椎間盤突出癥是與頸椎病有很大區(qū)別的另一類獨(dú)立性疾病[2],其發(fā)病機(jī)制為頸椎間盤退行性改變后,頸椎受外力、受寒后或頸部持久不良姿勢(shì)作用造成椎間盤破裂,髓核向椎管內(nèi)突出,壓迫脊髓或神經(jīng)根的一側(cè)或雙側(cè)產(chǎn)生疼痛、墜脹、麻木等臨床表現(xiàn)。頸椎間盤突出癥有以下特點(diǎn):①疼痛劇烈難以忍受;②有外傷、受寒或無(wú)明顯原因,發(fā)病前無(wú)明顯臨床癥狀;③治療困難,起效慢;④影像學(xué)上CT或MRI可顯示椎間盤突出壓迫脊髓或神經(jīng)根等。

埋線療法是集針刺、放血、埋線、穴位注射多種方法為一體的復(fù)合性治療方法[3]。埋線初為機(jī)械性刺激穴位,產(chǎn)生針刺效應(yīng)。后為化學(xué)刺激,隨羊腸線分解、液化和吸收,對(duì)穴位產(chǎn)生持久而溫和的良性刺激作用,埋線時(shí)由于針頭粗,進(jìn)針深,針感強(qiáng),放出局部淤血,使局部血液循環(huán)加快,加上羊腸線在穴位長(zhǎng)期刺激,針感直達(dá)病所,再配合拿揉、撥揉、點(diǎn)穴等手法,共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、松解粘連、解痙止痛的作用,使椎間盤周圍血管擴(kuò)張,微循環(huán)改善,血流增加,組織間隙水腫消除,使突出的髓核炎性水腫吸收縮小而解除或緩解脊髓或神經(jīng)根受壓的癥狀。另外,埋線時(shí)要注意無(wú)菌操作,防止感染,由于刺激損傷及羊腸線(異體蛋白)刺激,埋線的15天內(nèi)埋線處可出現(xiàn)酸、麻、脹的“針感反應(yīng)”,發(fā)生低熱是羊腸線在體內(nèi)異體蛋白的反應(yīng),一般2～3天可緩解。總之,埋線配合手法治療急性頸椎間盤突出癥具有不需要特殊醫(yī)療設(shè)備、施術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小的特點(diǎn),適宜基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用和推廣。

[1]孫樹(shù)椿,孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:177.

[2]王少波.頸椎間盤突出癥的核磁共振表現(xiàn)及臨床意義.中國(guó)脊椎脊髓雜志,1997,7(4):6-9.

[3]楊才德,宋建成,包金蓮,等.埋線治療慢性疲勞綜合征 8例.中國(guó)針灸,2007,27(1):843.