楊 麗

重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院(重慶401331)

當(dāng)歸、雞血藤、丹參與紅花4味中藥，在古代文獻(xiàn)資料中均記載既能“補(bǔ)血”，又具有“活血”之功。筆者通過查閱文獻(xiàn)資料［1-7］，結(jié)合藥理實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行深入的分析與探討。

1 文獻(xiàn)資料

1.1 當(dāng)歸《景岳全書·本草正》載“當(dāng)歸，其味甘而重，故專能補(bǔ)血;其氣輕而辛，故又能行血。補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”?！夺t(yī)學(xué)啟源》“當(dāng)歸，氣溫味甘，能和血補(bǔ)血，尾破血，身和血”?！侗静菥V目》引李杲語“(當(dāng)歸)頭，止血而上行;身，養(yǎng)血而中守，梢，破血而下流;全，活血而不走”?！度杖A子本草》“破惡血，養(yǎng)新血”。

1.2 雞血藤《本草綱目拾遺》曰“大補(bǔ)氣血，與老人婦女更為得益”?！讹嬈聟ⅰ贰叭ヰ鲅?，生新血，流利經(jīng)脈”?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》“為強(qiáng)壯性之補(bǔ)血藥，適用于貧血性之神經(jīng)麻痹證，如肢體及腰膝疼痛，麻木不仁等。又用于婦女月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)閉止等。有活血鎮(zhèn)痛之效?！?/p>

1.3 丹參《本草便讀》:“丹參，功同四物，能祛瘀以生新，善療風(fēng)而散結(jié)，性平和而走血……味甘苦以調(diào)經(jīng)，不過專通營分。丹參雖有參名，但補(bǔ)血之力不足，活血之力有余，為調(diào)理血分之首藥。其所以療風(fēng)痹去積者，亦血行風(fēng)自滅，血行則積自行耳”?！度杖A子本草》:“養(yǎng)血定志，通理關(guān)節(jié)，治冷熱勞，骨節(jié)煩痛，四肢不遂;排脹止痛，生肌長肉;破宿血，補(bǔ)新生血;安生胎，落死胎;止血崩帶下，調(diào)婦女經(jīng)脈不勻，血郁心煩;惡瘡疥癬，癭贅腫毒，丹毒”?！吨貞c堂隨筆》:“丹參，降而行血，血熱而滯者宜之，故為調(diào)經(jīng)產(chǎn)后要藥”。

1.4 紅花《本草衍義補(bǔ)遺》:“紅花，破留血，養(yǎng)血。多用則破血，少用則養(yǎng)血”?！侗静輩R言》:“紅花，破血、行血、活血、調(diào)血之藥也”。又《開寶本草》:“主產(chǎn)后血運(yùn)口禁，腹內(nèi)惡血不盡，絞痛，胎死腹中，并酒煮服”?！缎滦薇静荨?“治口禁不語，血結(jié)，產(chǎn)后諸疾”。

從上述文獻(xiàn)資料中可以看出，明確提出具有“補(bǔ)血”作用，仍以當(dāng)歸、雞血藤為主，且二藥同時(shí)具有“活血”作用;丹參、紅花卻以“活血”為先，“養(yǎng)血”其次。其中丹參“功同四物”(“四物”指四物湯，由當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎組成，功能補(bǔ)血調(diào)血，主治營血虛滯之月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、胎前產(chǎn)后諸癥［4］)然而“雖有參名，但補(bǔ)血之力不足，活血之力有余”，其補(bǔ)血之功，是“祛瘀以生新”。且《本草正義》謂“走竄有余，必非補(bǔ)養(yǎng)之品”，故丹參功擅活血化瘀，為治瘀血阻滯之要藥，其補(bǔ)血之力則較弱，不能擔(dān)當(dāng)重任［3］。紅花“多用則破血，少用則養(yǎng)血”，其少用養(yǎng)血亦是通過祛瘀以生新為用，仍以活血化瘀為主要功效，且力較強(qiáng)，故為“破血”之品?！侗静萁?jīng)疏》認(rèn)為紅花“本行血藥也，血暈解，留滯行，即止，過用能使血行不止而斃”?？梢娂t花用量大小，與其活血、養(yǎng)血功效無關(guān);紅花非養(yǎng)血之品，其少用僅為和緩活血祛瘀之力而已［3］。

2 《藥典》論述

2005年版《中華人民共和國藥典·一部》［5］認(rèn)為，當(dāng)歸，甘、辛，溫、歸肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便，用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、虛寒腹痛、腸燥便秘、風(fēng)濕痹痛、跌仆損傷、癰疽瘡瘍。酒當(dāng)歸活血通經(jīng)，用于經(jīng)閉痛經(jīng)、風(fēng)濕痹痛、跌仆損傷。雞血藤，苦、甘，溫，歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)血、活血、通絡(luò)，用于月經(jīng)不調(diào)、血虛萎黃、麻木癱瘓、風(fēng)濕痹痛;尤其以雞血藤膏(將雞血藤煎濃汁，拌入輔料鮮川牛膝、鮮續(xù)斷、紅花、黑豆，另煎濃汁，及糯米漿、飴糖，濃縮成膏)［6］，補(bǔ)血作用更佳。丹參，苦，微寒，歸肝、心經(jīng)，祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩，用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、瘕積聚、胸腹刺痛、熱痹疼痛、瘡瘍腫痛、心煩不眠、肝脾腫大、心絞痛。紅花，辛，溫，歸心、肝經(jīng)，活血通經(jīng)、散瘀止痛，用于經(jīng)閉、痛經(jīng)、惡露不絕、瘕痞塊、跌打損傷、瘡瘍腫痛。以上4藥，從性味、功效上看:當(dāng)歸、雞血藤均有甘味，甘能補(bǔ)，故二藥入血而具有明顯補(bǔ)血作用，當(dāng)歸補(bǔ)血之功優(yōu)于雞血藤。同時(shí)當(dāng)歸有辛味、雞血藤有苦味，辛散苦泄，故又具活血之功。因此既能補(bǔ)血又能活血。而丹參、紅花，無甘味，故無補(bǔ)血之力;且以苦、辛味為主，苦泄辛散，故功效以活血祛瘀為主。從臨床應(yīng)用上看:4藥均可用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)。但當(dāng)歸、雞血藤既可用于單純的血虛萎黃之虛證，又可用于血瘀所致之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)，更善于治療血虛血瘀兼夾之月經(jīng)不調(diào)諸癥。尤其是當(dāng)歸，若月經(jīng)期久用、過用之，則經(jīng)血量明顯增加;反之，當(dāng)機(jī)體處于無出血狀態(tài)時(shí)，當(dāng)歸主要體現(xiàn)其補(bǔ)血作用。而丹參、紅花則主要用于瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)，還用于肝脾腫大、瘕痞塊等瘀血重癥，說明二藥具有顯著的活血化瘀作用。此外，4藥亦均可用于風(fēng)濕痹痛，但當(dāng)歸重在補(bǔ)血活血，雞血藤重在補(bǔ)血活血通絡(luò)，丹參性寒重在活血清熱，紅花重在活血止痛。

3 《中藥學(xué)》教材歸類

在各種《中藥學(xué)》教材［1-2］及各種《中藥學(xué)》叢書［3］中對(duì)藥物的功效分類中，4藥所屬的分類如下:當(dāng)歸均歸于補(bǔ)血藥?？梢姰?dāng)歸應(yīng)以補(bǔ)血功效為主，兼有活血之功。雞血藤，有的《中藥學(xué)》教材將此藥歸于補(bǔ)血藥［7］，而大多數(shù)教材歸于活血化瘀藥?？梢婋u血藤活血之功大于補(bǔ)血之力。丹參、紅花，所有教材均歸于活血化瘀藥?？梢姸幰曰钛鰹橹饕π?。從以上教材分類可知，補(bǔ)血當(dāng)歸為要，雞血藤次之，二藥同時(shí)又具有活血之功，因此，既補(bǔ)血又活血的藥物非二藥莫屬;而丹參、紅花則純屬活血化瘀藥。

4 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究

當(dāng)歸主要成分含揮發(fā)油、水溶性成分阿魏酸及維生素A、維生素B12、維生素E及人體必需的23種無機(jī)元素等。當(dāng)歸可促進(jìn)造血:煎劑能顯著促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物血紅蛋白及紅細(xì)胞生成。所含當(dāng)歸多糖能促進(jìn)骨髓造血功能。當(dāng)歸可擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗心律失常、抗血小板聚集、抗血栓形成等，當(dāng)歸浸膏對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有顯著擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心律失常及擴(kuò)張血管作用;煎劑和醇提液有抗心律失常、擴(kuò)冠、降低心肌耗氧量、抗血小板聚集和抗血栓形成作用;揮發(fā)油能擴(kuò)張外周血管、降壓。其所含阿魏酸能改善外周循環(huán)，降低血壓、且有一定抗氧化和清除自由基作用，對(duì)腦缺氧、高血壓均有明顯抑制作用;還可抑制肝合成膽固醇。當(dāng)歸對(duì)子宮的作用取決于子宮的機(jī)能狀態(tài)而呈雙向調(diào)節(jié)作用。雞血藤主要成分為雞血藤醇、鐵質(zhì)、菜油甾醇、豆甾醇及谷甾醇等。雞血藤可促進(jìn)造血，能使血紅細(xì)胞增加，血紅蛋白升高，對(duì)實(shí)驗(yàn)性家兔貧血有補(bǔ)血作用。雞血藤可抗血小板聚集、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降低血管阻力等，對(duì)二磷酸腺苷誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化病變有明顯的對(duì)抗作用，可增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物股動(dòng)脈血流量，降低血管阻力。雞血藤小劑量煎劑能增強(qiáng)子宮節(jié)律性收縮，較大劑量收縮更顯著，已孕子宮較未孕子宮敏感。丹參主要成分為丹參酮I、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮Ⅰ、原兒茶醛、原兒茶酸、丹參素、維生素E等。丹參可抗血小板聚集、抗血栓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，抗心肌缺血等，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，增加冠脈血流量，減慢心率，減輕心肌缺血性損傷程度;能促進(jìn)纖維蛋白溶解并有抗凝作用，對(duì)缺血后腦組織有明顯保護(hù)作用。紅花主要成分為紅花黃素、紅花苷、紅花素、紅花醌苷、新紅花苷和紅花油。紅花可擴(kuò)張動(dòng)脈、抗凝血、抗血栓形成等，能輕度興奮心臟，增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)性血流量，抑制血小板凝聚、增強(qiáng)纖維蛋白溶解，降低全血黏度。紅花煎劑對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物子宮有明顯的興奮作用，對(duì)妊娠動(dòng)物的作用尤為明顯，大劑量可使子宮收縮達(dá)至痙攣的程度。

從藥理實(shí)驗(yàn)研究成果可知，當(dāng)歸煎劑及雞血藤所含鐵質(zhì)均有明顯促進(jìn)紅細(xì)胞生成、提高血紅蛋白含量的作用，當(dāng)歸多糖還能促進(jìn)骨髓造血功能，說明二藥具有明顯的“補(bǔ)血”作用;同時(shí)，四藥雖所含成分各異，卻均能擴(kuò)張冠脈血流量，抑制血小板聚集、增強(qiáng)纖維蛋白溶解的作用，因而具有明顯的“活血”作用。

5 討論

綜上所述，當(dāng)歸、雞血藤二藥具有明顯的補(bǔ)血與活血作用，臨床多用于婦女血虛、血瘀，或既血虛又血瘀所致諸癥，尤以月經(jīng)不調(diào)為主。其中當(dāng)歸屬補(bǔ)血藥，補(bǔ)血作用最強(qiáng)，當(dāng)歸尾、酒當(dāng)歸長于活血;雞血藤補(bǔ)血功效較之為次，其活血之力強(qiáng)于補(bǔ)血之功，但雞血藤膏補(bǔ)血功效明顯。而丹參、紅花，僅在古代文獻(xiàn)中記載“丹參功同四物”，紅花“多用則破血，少用則養(yǎng)血”，實(shí)際上是取其“瘀血不去，新血不生”之意，故能因“祛瘀”而生“新血”，現(xiàn)代主要以活血化瘀為用，臨床主要用于瘀血所致之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥。由于紅花能“破血”，其活血之力4藥中最強(qiáng)，故還用于瘕痞塊等血瘀重癥。通過對(duì)4藥養(yǎng)血與活血關(guān)系的深入分析與探討，有利于臨床據(jù)其血虛、血瘀、或既血虛又血瘀的關(guān)系及程度更準(zhǔn)確地選擇用藥，提高療效。

［1］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:539，385，376，378.

［2］黃兆勝.中藥學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:451，316，310，311.

［3］顏正華.中藥學(xué) ［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:636，650.

［4］許濟(jì)群，王綿之.方劑學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:248.

［5］國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典:第1部［M］.北京:化工工業(yè)出版社，2000:1，89，134，52，103.

［6］凌一揆.中藥學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984:157.

［7］成都中醫(yī)學(xué)院.中藥學(xué)［M］.成都:四川人民出版社，1979:185.