王 雁 范亞蘭 李 晶

寬胸丸治療冠心病心絞痛40例

王 雁 范亞蘭 李 晶

目的觀察寬胸丸治療冠心病心絞痛臨床療效。方法將76例患者隨機(jī)分為治療組40例與對(duì)照組36例，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用寬胸丸，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療;心絞痛發(fā)作時(shí)兩組均舌下含服硝酸甘油。兩組均以1個(gè)月為1療程。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論寬胸丸治療冠心病心絞痛臨床療效顯著。

冠心病心絞痛 寬胸丸

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院(北京100091)

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄而致冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌缺血、缺氧改變。寬胸丸是我院研制的中成藥制劑，藥味簡(jiǎn)單，具有宣痹通陽(yáng)、溫通止痛之功效。筆者對(duì)40例冠心病心絞痛患者應(yīng)用寬胸丸進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年9月－2009年9月門診、急診留觀病例76例，均符合1981年WHO提出的缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(1)癥狀:具有典型性缺血性胸痛癥狀;(2)心電圖:發(fā)作時(shí)可見(jiàn)ST段偏移(降低或抬高)和(或)T波倒置，緩解后可恢復(fù);(3)診斷困難者行選擇性冠狀動(dòng)脈造影。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男性22例，女性18例;年齡41～63歲，平均61.55歲;病程1個(gè)月至11年，平均6.35年;初發(fā)型10例，惡化勞累型24例，自發(fā)型6例;合并高血壓5例，合并糖尿病4例，陳舊性心肌梗死2例。對(duì)照組36例，男性20例，女性16例;年齡43～65歲，平均62.55歲;病程1個(gè)月至12年，平均6.53年;初發(fā)型12例，惡化勞累型20例，自發(fā)型4例;合并高血壓6例，合并糖尿病3例，陳舊性心肌梗死1例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予常規(guī)西醫(yī)治療:腸溶阿司匹林100mg，每日1次口服;消心痛10mg，每日3次口服。治療組加用寬胸丸(蓽茇、高良姜、檀香、延胡索、冰片等，每丸3g)，每次1丸，每日3次。發(fā)作期兩組均可舌下含服硝酸甘油0.3～0.6mg，患者所用降壓藥、降糖藥可維持原量。兩組均以1個(gè)月為1療程，治療1個(gè)療程后評(píng)效。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油停減率減少80%以上，心電圖恢復(fù)正常。有效:絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油停減率減少50% ～80%，心電圖S－T段回落0.05mV左右，T波倒置恢復(fù)程度達(dá)50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油停減率無(wú)明顯減少，心電圖無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

治療組40例，顯效24例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率95.00%;對(duì)照組36例，顯效12例，有效20例，無(wú)效4例，總有效率88.89%。治療組優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，多因素體陽(yáng)虛、陰寒、痰濁、氣滯、血瘀等病理產(chǎn)物痹阻心臟脈絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。其心陽(yáng)不足為本，寒、痰、氣、瘀等病理產(chǎn)物為標(biāo)。概因胸部為清陽(yáng)所聚，諸陽(yáng)皆受氣于胸中，而心為陽(yáng)中之陽(yáng)。血液之所以能在脈中運(yùn)行不止，環(huán)流不休，全賴心臟陽(yáng)氣的推動(dòng)和溫煦?！额愖C治裁·胸痹》云“胸痹胸中陽(yáng)微不運(yùn)，久則陰乘陽(yáng)位而為痹結(jié)也”，強(qiáng)調(diào)胸陽(yáng)不足，陰寒凝滯為發(fā)生胸痹的主要原因。方中細(xì)辛味辛性溫，芳香氣烈，能散“胸中滯氣”，通竅止痛，為君藥;高良姜、蓽茇亦為辛溫藥，溫陽(yáng)散寒，“止心中之痛”共為臣藥;檀香辛溫，行氣活血，冰片芳香氣竄，開(kāi)竅醒神，為開(kāi)竅通絡(luò)之要藥;延胡索辛苦溫，具有活血行氣止痛的作用，此3味為佐使藥。全方共奏芳香溫通、散寒行氣、活血開(kāi)竅、通絡(luò)止痛功效。凡寒凝絡(luò)脈所引起的胸痹，如見(jiàn)心痛徹背、背痛徹心、手足青冷、四肢發(fā)涼、口唇青紫、遇寒加重者，服用此藥尤為適宜。所指“寒凝”，并非單純指寒冷氣候，凡天氣突變，晴轉(zhuǎn)陰，氣溫下降，或雨雪天，或涼水淋身，或偶食涼食，均應(yīng)考慮為“寒凝”因素。實(shí)驗(yàn)研究表明，本藥對(duì)急性心肌缺血具有一定的保護(hù)作用，其作用原理可能是緩解血管痙攣，擴(kuò)張血管，增加冠脈血流量，改善心肌缺血缺氧，對(duì)腦血流量亦有輕度調(diào)整和改善作用。臨床上有些患者在煎藥時(shí)聞及芳香氣味就感心胸舒暢，疼痛緩解。在服用寬胸丸時(shí)，如放在口內(nèi)咀嚼，大部分患者均反映從口腔直到胸部有不同程度舒適感，心絞痛隨即有不同程度減輕。綜上所述，寬胸丸治療冠心病心絞痛療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，1981，9(1):75.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯[M].1993:278.

R541.4

B

1004－745X(2010)09－1541－02

2009－11－27)