程廣勝 鄭雪梅 王文智

銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療項(xiàng)背肌筋膜炎56例

程廣勝1鄭雪梅1王文智2

項(xiàng)背肌筋膜炎 銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)

1河北省哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院(衡水053000)

2河北省三河市燕郊二三醫(yī)院(三河065201)

項(xiàng)背肌筋膜炎是一種軟組織損傷性疾病，又稱(chēng)項(xiàng)背肌纖維炎、項(xiàng)背部軟組織勞損。多數(shù)患者以項(xiàng)背痛、冷、麻木、僵硬來(lái)醫(yī)院就診，臨床上藥物治療收效甚微。我院采用銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療項(xiàng)背肌筋膜炎，取得較為滿(mǎn)意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 56例均為門(mén)診患者，其中男性20例，女性36例;最大年齡72歲，最小20歲;病程長(zhǎng)者達(dá)5年，最短3個(gè)月。大多數(shù)患者都為著涼或勞累所致，合并風(fēng)濕等其他病不在統(tǒng)計(jì)之列。所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]?？捎型鈧笾委煵划?dāng)，勞損或外感風(fēng)寒等病史;多發(fā)生于老年人，尤以體力勞動(dòng)者為多見(jiàn);酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常常與天氣變化有關(guān)，陰天及勞累可是癥狀加重;背部有固定的壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，肌肉僵硬，沿豎脊肌行走方向可觸到條索狀改變，功能活動(dòng)大多正常。X線檢查無(wú)陽(yáng)性體征。

1.2 治療方法 針具為中醫(yī)學(xué)“九針”中之大針，針身直徑為1.1mm，針身長(zhǎng)一般為13、15、17cm?；颊吒┡P位，枕頭置于胸下，雙臂自然下垂，在患者的項(xiàng)背腰部進(jìn)行施術(shù)，首先根據(jù)患者疼痛的不同部位選擇相應(yīng)的壓痛點(diǎn)及對(duì)應(yīng)的夾脊穴，并用定位筆標(biāo)出進(jìn)針點(diǎn)。在無(wú)菌條件操作下，在每一進(jìn)針點(diǎn)給予0.25%利多卡因皮內(nèi)注射形成直徑1cm的皮丘。根據(jù)部位不同選用長(zhǎng)度適合的銀質(zhì)針，深度亦根據(jù)部位而定。進(jìn)針時(shí)運(yùn)用夾持進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針直刺或斜刺經(jīng)軟組織病變區(qū)直達(dá)肌肉和筋膜所在的骨骼附著點(diǎn)(即直達(dá)病所)，注意避開(kāi)大的神經(jīng)和血管。一次治療30針左右，如果患者病變范圍廣可分次進(jìn)行。針刺結(jié)束后，在每一根銀質(zhì)針針柄上夾套銀質(zhì)針加熱巡檢儀的接頭加熱，溫度控制在110～130℃之間，加熱15min，待針身完全冷卻后，起針并用2%碘酒消毒，敷上消毒敷料，用防過(guò)敏膠帶固定。在治療過(guò)程中患者除酸脹感、溫?zé)嵬?，無(wú)明顯不適。囑患者3d不與水及不潔之物接觸。如需在同一部位進(jìn)行第2次治療，1周以后即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈:項(xiàng)背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):項(xiàng)背部活動(dòng)減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適。無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

56例患者中治愈32例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效1例，總有效率98.21%。治療次數(shù)一般為1次，同一部位治療最多3次。半年回訪無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

項(xiàng)背肌筋膜炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其與職業(yè)、體質(zhì)、氣候變化有密切相關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為肌肉經(jīng)常處于頻繁的活動(dòng)中而相互磨擦或受到牽拉，日久導(dǎo)致局部軟組織產(chǎn)生炎性退變或粘連所致。其發(fā)病機(jī)理為腰背部肌肉血管收縮、缺血、水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最終纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)文獻(xiàn)最早記載于《內(nèi)經(jīng)》，其認(rèn)為本病的內(nèi)因?yàn)椤帮嬍巢还?jié)”、“脾腎陽(yáng)虛”，外因系風(fēng)寒暑濕之邪侵襲筋膜、經(jīng)筋而使其“不通則痛”。銀質(zhì)針治療能直達(dá)病所，改善局部血液供應(yīng)，解除肌緊張，改善代謝促進(jìn)致痛物質(zhì)清除，從而達(dá)到治病目的。加用加熱巡檢儀，更能疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀，增加熱效應(yīng)。本法治療起效快，療效鞏固，臨床上值得推廣。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1999:200.

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