范國(guó)田 朱麗杰

加味頭痛湯治療偏頭痛30例

范國(guó)田 朱麗杰

偏頭痛 加味頭痛湯

河南省西平縣中醫(yī)院(西平463900)

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種疾病，在一般人群中發(fā)病率為5% ～40%，其反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，不易根治。筆者采用加味頭痛湯治療偏頭痛，療效較佳。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院門(mén)診及住院病例60例，均符合1998年國(guó)際頭痛分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性10例，女性20例;年齡16～65歲，平均39.1歲;病程6個(gè)月至3年。對(duì)照組30例，男性9例，女性21例;年齡15～70歲，平均38.5歲;病程6個(gè)月至3年。兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞ 0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服尼莫地平片30mg，每日3次，14d為1療程。治療組采用加味頭痛湯治療，藥物組成為川芎30g，白芍 15g，白芥子 15g，香附 9g，白芷 9g，郁李仁 6g，柴胡 9g，細(xì)辛3g，蔓荊子9g，炙甘草3g。若因感受風(fēng)寒而頭痛可加荊芥、防風(fēng);疼痛劇烈可加羌活、延胡索;陰血虧虛可加生地黃、當(dāng)歸;掣痛可加膽南星、僵蠶、全蝎;若為血管擴(kuò)張性頭痛宜加貫眾;兼有高血壓可加懷牛膝、桑寄生;兼有內(nèi)熱可加知母、丹皮。每日1劑，水煎分2次溫服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部1895年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失，6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:疼痛強(qiáng)度減輕Ⅱ級(jí)，伴隨癥狀減輕，或發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上。有效:疼痛強(qiáng)度減輕Ⅰ級(jí)，或發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足2/3。無(wú)效:疼痛強(qiáng)度減輕不足Ⅰ級(jí)，或疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3，或疼痛加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組30例，治愈20例，顯效5例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率93.33%;對(duì)照組30例，治愈12例，顯效5例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率73.33%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

3 討論

偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，為慢性神經(jīng)，血管紊亂性疾病，發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，可能與遺傳、內(nèi)分泌、血管因素、神經(jīng)遞質(zhì)、免疫因素等有關(guān)。近年認(rèn)為其與腦興奮增加、離子通道異常、皮質(zhì)擴(kuò)散抑制中樞疾病調(diào)節(jié)機(jī)制障礙有關(guān)。偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由風(fēng)寒或痰瘀交加為患所致。加味偏頭湯是杜雨茂老先生根據(jù)清·陳士鐸《辨證錄》中散偏湯加味而成，具有祛風(fēng)散寒、通絡(luò)祛瘀、化痰利竅之功用。方中川芎味辛性強(qiáng)，祛風(fēng)寒止痛，且又走竄，可上通巔頂，下達(dá)氣海，祛瘀通絡(luò)，用為君藥。白芷、細(xì)辛、蔓荊子辛散上行，祛風(fēng)散寒，加強(qiáng)川芎疏散之力，且有止痛之長(zhǎng);香附、郁李仁入血分，以助川芎祛瘀之功，兼有調(diào)氣，用為輔藥。柴胡引藥入于少陰，且藥升浮，直達(dá)頭面;白芥子引藥深入，直達(dá)病所，兼有通竅祛痰之功;白芍?jǐn)筷幎佬辽⑻^(guò)，又有緩急止痛之長(zhǎng);甘草緩解急迫，調(diào)和諸藥。方中柴胡、白芍、香附兼可疏肝解郁，白芍、甘草又善緩急止痛，不僅對(duì)感寒畏風(fēng)而發(fā)者有效，對(duì)氣郁不暢而致者亦有效。本觀察表明，加味偏頭痛湯治療血管神經(jīng)性頭痛療效優(yōu)于尼莫地平，值得臨床推廣。

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