張文君

中藥湯散結(jié)合治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期48例

張文君

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作期 中藥 湯散結(jié)合

河北省承德市雙灤區(qū)婦幼保健院(承德067001)

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂和血尿酸升高的綜合征，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫疼痛，多累及第1跖趾關(guān)節(jié)、手指和膝關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)也有發(fā)生，但多為單關(guān)節(jié)，夜間突發(fā)或加重，疼痛多在1d內(nèi)達高峰，關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致腎實質(zhì)性的損害。筆者近年采用中藥湯散結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組48例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均為我院門診患者，診斷符合文獻[1]標準，且急性發(fā)作期在3d以內(nèi)，并排除繼發(fā)痛風(fēng)者。其中男性43例，女性5例;年齡23～69歲，平均38歲;病程最短3h，最長26年。實驗室檢查:血尿酸為480～1426μmol/L，平均(949 ±210)μmol/L;肝、腎功能正常。

1.2 治療方法 口服自擬化濁蠲痛湯:金錢草、土茯苓各30g，萆薢、穿山龍、丹皮、秦艽各20g，青風(fēng)藤、赤芍各15g，川牛膝、知母、黃柏、生甘草各12g，乳香10g。痛劇加延胡索10g，發(fā)熱加寒水石20g。同時予速效止痛散(山慈姑、三七粉、徐長卿、炒延胡索、血竭以 4 ∶2 ∶4 ∶4 ∶1比例研細粉裝空心膠囊，0.3g/粒)，每次4粒，每日3次口服。治療7d后評價治療。

1.3 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。顯效:關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，局部無任何反應(yīng)，活動如常，血尿酸降至正常范圍。有效:關(guān)節(jié)腫痛消減，疼痛緩解，血尿酸下降，但未至正常范圍。無效:關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀改善不明顯，活動仍受影響，血尿酸未下降。

2 結(jié)果

48例患者中顯效36例，有效9例，無效3例，總有效率93.75% 。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為痛風(fēng)的形成主要在于脾胃功能失調(diào)，復(fù)因飲食不節(jié)，恣食肥甘，釀生濕濁，流注關(guān)節(jié)。筆者認為，此種痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多屬于濕熱留滯關(guān)節(jié)，濕性重著黏膩，郁久化生濕熱，痹阻經(jīng)絡(luò)，而引起濕、熱、淤互結(jié)。故在治法上以清熱利濕、除痹通絡(luò)為主。方中金錢草、土茯苓、萆薢利濕化濁;穿山龍、秦艽、青風(fēng)藤搜風(fēng)通絡(luò);丹皮、赤芍、川牛膝、乳香活血化瘀涼血;知母、黃柏、生甘草清熱解毒;而山慈姑、三七粉、徐長卿、炒延胡索、血竭則有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、解毒止痛消腫的作用。如此湯散結(jié)合，用以治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有較好療效。

[1]鄧兆智，熊曼琪.內(nèi)分泌科專病與風(fēng)濕病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:269－307.

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