吳凡偉 葉春燕

1廣東省深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院(深圳518105)

2廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院(深圳518105)

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍36例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2007年6月-2009年12月寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診患者70例，均依據(jù)文獻(xiàn)［1］確診，辨證屬脾胃虛弱兼有肝郁。隨機(jī)分為兩組。治療組36例，男性21例，女性15例;年齡19～74歲，平均38.62歲;病程1～5年，平均1.71年;Hp陽(yáng)性29例。對(duì)照組34例，男性22例，女性12例;年齡17～75歲，平均40.12歲;病程1～4年，平均1.63年;Hp陽(yáng)性26例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組按西醫(yī)“三聯(lián)療法”，予奧美拉唑腸溶膠囊，每日早晨吞服20mg，連服6周;阿莫西林膠囊每次0.5g，每日3次，連服2周;克拉霉素片每次0.25g，每日2次，連服2周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服中藥潰瘍煎:黨參15g，白術(shù)10g，茯苓 20g，陳皮 10g，柴胡 9g，郁金 10g，麥芽 30g，佛手 10g，赤芍、白芍各15g，延胡索15g，烏賊骨15g，甘草10g。每日1劑，水煎取汁早晚餐前溫服。兩組均治療6周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:胃脘痛等諸癥消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。好轉(zhuǎn):胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)。未愈:癥狀無(wú)改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。

2 結(jié)果

治療組36例，治愈27例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率97.22%;對(duì)照組34例，治愈19例，有效11例，無(wú)效4例，總有效率88.24%。兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍臨床十分常見(jiàn)，其病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難治愈，屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃酸分泌、胃蛋白酶、幽門(mén)螺桿菌和精神高度緊張或焦慮是影響消化性潰瘍的幾大因素，多主張抑酸、保護(hù)胃黏膜、抗菌消炎、抗幽門(mén)螺桿菌治療，口服奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法，臨床雖有效，但易復(fù)發(fā)。

中藥潰瘍煎主要由四君子湯和芍藥甘草湯加減組成，方中黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺;白術(shù)健脾益氣，燥濕利水;加茯苓以健脾和中，利水滲濕;赤芍清熱涼血，活血散瘀;白芍益脾養(yǎng)血堅(jiān)陰，柔肝止痛;柴胡疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī);郁金行氣化瘀，清心解郁;陳皮理氣健脾，調(diào)中，燥濕化痰;生麥芽健脾和胃，疏肝行氣;佛手芳香理氣，健胃止嘔，化痰止咳;延胡索辛散、苦泄、溫通，既入血分，又入氣分，氣暢血行，通則不痛，故為止痛良藥，對(duì)胃脘作痛及經(jīng)行腹痛，尤為效捷;烏賊骨制酸收斂，可緩解胃痛嘈雜、噯氣泛酸、潰瘍疼痛諸癥;甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥合用，奏調(diào)和肝脾、緩急止痛、化瘀止?jié)⒅τ?。本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:6.