肖麗嬋

(富源縣婦幼保健院 云南 曲靖 655500)

淺議難產(chǎn)的病因、預(yù)防和診治①

肖麗嬋

(富源縣婦幼保健院 云南 曲靖 655500)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,科技水平的不斷提高,醫(yī)療設(shè)施的不斷改善,一些以前被人類看作的疑難雜癥被一一攻克。難產(chǎn)作為一種疾病,雖然不是不可治愈的,但如果沒(méi)有合理的預(yù)防和治療措施,很可能會(huì)導(dǎo)致不必要的悲劇。本文針對(duì)難產(chǎn)提出了一些預(yù)防和診治的建議。

難產(chǎn) 病因 預(yù)防 診治

難產(chǎn)的基本解釋是分娩時(shí)胎兒不易產(chǎn)出。據(jù)統(tǒng)計(jì),人類分娩中大約5/1有難產(chǎn)問(wèn)題,因此采用合理的預(yù)防措施,進(jìn)行有效的診斷治療是避免產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的必要手段。伴隨新的科技革命,醫(yī)療科學(xué)獲得了一定程度的發(fā)展,這些為醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ),也為減少難產(chǎn)導(dǎo)致不必要悲劇的發(fā)生提供了基礎(chǔ),只要采取有效的手段,難產(chǎn)是完全可以預(yù)防和治療的。

1 難產(chǎn)的病因

孕婦的身體很虛弱,或者生產(chǎn)時(shí)用力太早,太過(guò)耗費(fèi)氣力,又或者是臨近生產(chǎn)時(shí)胞水過(guò)早破裂,漿水、血液流完。如《胎產(chǎn)心法》上有:“孕婦有素常虛弱,用力太早,及兒欲出,母已無(wú)力,令兒停住,產(chǎn)戶干澀,產(chǎn)亦艱難?！迸R產(chǎn)時(shí)過(guò)度緊張,心理太過(guò)恐懼,產(chǎn)前精氣不能順利運(yùn)行,血液不夠流暢,產(chǎn)前受風(fēng)寒,寒冷導(dǎo)致血液凝滯不能循環(huán),導(dǎo)致難產(chǎn)。

2 難產(chǎn)的預(yù)防

2.1 孕前了解

待產(chǎn)孕婦孕前要適當(dāng)?shù)牧私猱a(chǎn)前知識(shí),及時(shí)與曾經(jīng)有難產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的婦女或者親戚了解關(guān)于產(chǎn)前的準(zhǔn)備,向醫(yī)生詢問(wèn)孕期、產(chǎn)期的教育和指導(dǎo),有正確的認(rèn)知,要有每一次難產(chǎn)都是個(gè)案的認(rèn)識(shí),定期產(chǎn)檢。不良的行為方式和生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、睡眠不足和頻繁劇烈走動(dòng)等要及早改過(guò)。通過(guò)一系列的了解降低難產(chǎn)的情形。

2.2 飲食結(jié)構(gòu)

合理的飲食結(jié)構(gòu)是所產(chǎn)嬰兒是否健康的一個(gè)重要保證。孕婦在產(chǎn)前要進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)搭配,特殊營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充,以及摒棄不合理飲食習(xí)慣。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)為攝取營(yíng)養(yǎng)過(guò)多和營(yíng)養(yǎng)不足都是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn),要摒棄傳統(tǒng)的孕婦飲食觀念,即飲食越多越好,嬰兒越胖表示父母越疼愛(ài)他們的寶寶。合理的飲食結(jié)構(gòu)不僅給予了嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng),而且還保證胎兒體重控制在合理的范圍內(nèi),以保證不會(huì)因嬰兒巨大造成胎兒難產(chǎn)。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教科書(shū)上建議全孕期孕媽咪的體重增長(zhǎng)不超過(guò)12.5kg,這樣可以保證胎兒體重不超過(guò)3.5kg,難產(chǎn)幾率減少。

2.3 穿衣習(xí)慣

懷孕后體型發(fā)生很大的變化,原來(lái)穿衣習(xí)慣就要進(jìn)行改變。孕婦的上衣要以寬松為宜,胸部不要有扣子或者其他堅(jiān)硬的裝飾物。褲子可選擇腰部有系帶的,便于調(diào)節(jié)松緊,盡量避免因腰帶過(guò)緊造成懸垂腹。連衣裙要足夠長(zhǎng),衣料要有保濕、透氣、保溫、手感好的。吸濕性強(qiáng)、手感好的純棉面料是夏天衣服的最好選擇,冬天則宜選保溫效果好的毛織品。

2.4 心理因素

據(jù)統(tǒng)計(jì),孕產(chǎn)期出現(xiàn)心理障礙者占17%,可見(jiàn)良好的心理因素是避免難產(chǎn)的一大法寶。孕婦在產(chǎn)前要認(rèn)真了解生產(chǎn)過(guò)程,適當(dāng)進(jìn)行心理咨詢,消除包括擔(dān)心胎兒畸形、性別,擔(dān)心難產(chǎn)等妊娠期常有的期盼和憂慮,避免不必要的焦慮、煩惱、憂郁、恐懼、任性等心理異常,以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待妊娠分娩,調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,減輕心理壓力。經(jīng)常聽(tīng)一些兒童音樂(lè)課有利于胎兒和母親的身體健康,保持良好的心情,減輕煩躁、恐懼和不安。家人要盡力避免因?yàn)橹卮笊钍录o孕婦帶來(lái)的各種情緒創(chuàng)傷。

2.5 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可降低難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。不少產(chǎn)婦在懷孕后幾乎不進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng),殊不知這對(duì)嬰兒的身體健康危害重大。一項(xiàng)對(duì)產(chǎn)后嬰兒的調(diào)查報(bào)告顯示,大多數(shù)嬰兒身體不夠硬朗與孕前產(chǎn)婦沒(méi)有足夠的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。合理的運(yùn)動(dòng)不僅不會(huì)“動(dòng)了胎氣”,相反從某種層面說(shuō)對(duì)嬰兒的身體素質(zhì)比一味的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)更高效,還可以保持寶寶體型的正常。

3 難產(chǎn)的診治

3.1 難產(chǎn)的辨證施治

難產(chǎn)的癥狀有虛有實(shí)。如果感到有微弱的疼痛,肚子略微脹痛,這是正常的現(xiàn)象,只需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)即可調(diào)治,不用太過(guò)擔(dān)心。若感覺(jué)一陣一陣的疼痛很劇烈,腹部也疼痛不已,那么治療的時(shí)候以調(diào)和氣血為主。對(duì)于后者,采用養(yǎng)血益氣,溫經(jīng)化瘀等方法,但不適合過(guò)度用藥調(diào)理,以免耗費(fèi)精氣,反而加重了難產(chǎn)的程度。

3.2 難產(chǎn)的一般處理

對(duì)于難產(chǎn)的孕婦,首先應(yīng)該消除他們的思想顧慮,消除他們緊張的情緒,適當(dāng)多進(jìn)食,并且保證孕婦有足夠的休息和睡眠,保持產(chǎn)婦有充沛的精力,排光膀胱,等全身情況出現(xiàn)明顯改善后,往往產(chǎn)力也就隨著恢復(fù)了。

3.3 針灸

取穴:取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。方法:強(qiáng)烈刺激穴位,留針時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。如果上述采取方法后,仍然不見(jiàn)效,就要視產(chǎn)婦病癥情況,必要的時(shí)候通過(guò)手術(shù)幫助生產(chǎn)。

4 結(jié)語(yǔ)

孕婦能否順利生產(chǎn)始終牽掛著許多人的心,這是關(guān)乎人類生命的一件大事,對(duì)人口密度稀疏的地方顯得尤為重要。只要我們熟悉病因、預(yù)防和診治這三個(gè)構(gòu)成難產(chǎn)鏈條的重要環(huán)節(jié),了解導(dǎo)致難產(chǎn)的原因,掌握合理的處理方法,采取一定的預(yù)防措施,采用有效的治療手段,那么難產(chǎn)的發(fā)生率就會(huì)降低,不僅會(huì)減少孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中的痛苦,而且保證了胎兒的順利誕生。相信隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,必然會(huì)有更先進(jìn)的設(shè)備,更有效的治療方法來(lái)治療這個(gè)困擾很多孕婦的病癥。

[1]凌蘿達(dá).難產(chǎn)理論與實(shí)踐[M].重慶:重慶出版社,2006.

[2]牛秀敏等.難產(chǎn)診斷與處置[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008.

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1674-0742(2010)08(c)-0174-01

肖麗嬋(1963年～):云南富源人,女,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。

2010-05-05