宋玉玲 曹靜麗

(1.通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134000; 2.梅河口市友誼醫(yī)院 吉林 梅河口 135000)

高頻電波刀用于宮頸錐切術(shù)120例的護(hù)理體會(huì)

宋玉玲1曹靜麗2

(1.通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134000; 2.梅河口市友誼醫(yī)院 吉林 梅河口 135000)

目的 評(píng)價(jià)積極的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)減少宮頸錐切的并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合的意義。方法 選擇在門(mén)診行宮頸錐切手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分組,其中研究組50例,對(duì)照組70例,采用德國(guó)WOLF BRBE ILL500智能發(fā)生器行宮頸錐切術(shù),對(duì)實(shí)驗(yàn)組行圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)照組僅交待術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng),不給予特殊護(hù)理。結(jié)果 研究組患者術(shù)后陰道流血,合并宮頸局部感染的發(fā)生率明顯減少,宮頸愈合時(shí)間明顯縮短,愈合質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 積極合理的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)減少手術(shù)的并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合過(guò)程等方面的作用越加明顯。

高頻電波刀 宮頸錐切 圍手術(shù)期 護(hù)理

高頻電波刀宮頸錐切術(shù)是90年代興起的一種婦科微創(chuàng)手術(shù),其原理是利用高頻電波被宮頸組織吸收后產(chǎn)生高熱,從而完成宮頸組織的切割及止血的過(guò)程完成宮頸錐切的目的。由于其操作方便,可保留生育能力,而且不需住院治療,已廣泛用于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月至2009年4月在我院門(mén)診行宮頸錐切手術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象,其中研究組50例,對(duì)照組70例,均為隨機(jī)抽取分組。均為手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3～7d,術(shù)前3d無(wú)性生活史,排除生殖道急性炎癥患者。

1.2 治療方法

儀器:采用德國(guó)WOLF BRBE ILL500智能發(fā)生器,于月經(jīng)干凈后3～7d使用。

1.3 圍手術(shù)期護(hù)理

1.3.1 對(duì)照組的護(hù)理方法 用常規(guī)護(hù)理方法,如介紹錐切術(shù)后注意事項(xiàng):(1)術(shù)后保持外陰清潔,術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及坐浴,避免損傷切口創(chuàng)面引起出血及感染;(2)術(shù)后1周左右陰道內(nèi)有水樣或血性分泌物流出,個(gè)別出現(xiàn)下腹部脹痛者給予抗炎治療;(3)術(shù)后1周左右結(jié)痂脫落可有少量陰道流血,若流血超過(guò)月經(jīng)量者來(lái)院檢查;(4)術(shù)后1、1.5、2個(gè)月復(fù)查。

1.3.2 研究組的護(hù)理方法 用整體護(hù)理方法。(1)術(shù)前護(hù)理:①創(chuàng)造良好的候診環(huán)境,②護(hù)士對(duì)待患者應(yīng)態(tài)度和藹,護(hù)士應(yīng)面帶微笑并耐心的講解宣教內(nèi)容,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。③對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),護(hù)士在手術(shù)前應(yīng)耐心與患者交談,說(shuō)明手術(shù)的安全性和必要性,介紹主治醫(yī)生的情況,同時(shí)回答患者關(guān)心和擔(dān)憂的問(wèn)題。有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者緊張不安的情緒,使其正視手術(shù),主動(dòng)合作。④陰道上藥,術(shù)前3d陰道置婦康栓1枚每晚1次,同時(shí)讓患者了解上藥的目的。(2)術(shù)中護(hù)理:①創(chuàng)造整潔的手術(shù)環(huán)境:一般患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境均有一種陌生和恐懼感,當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,看到一個(gè)良好的環(huán)境,通過(guò)感知能改善自身的生理功能,而對(duì)手術(shù)增添了信心。②愛(ài)撫性觸摸護(hù)理及保護(hù)性觸摸護(hù)理:協(xié)助患者脫衣服,擺體位,盡量減少軀體暴露。當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)有意識(shí)地輕握患者的手,輕撫患者的額頭,以示安慰。囑患者深呼吸,放松全身肌肉。③隨時(shí)觀察患者的不良反應(yīng),患者有任何不適及時(shí)向術(shù)者匯報(bào)并及時(shí)處理。(3)術(shù)后護(hù)理:①治療后囑患者保持外陰清潔,術(shù)后2個(gè)月禁止性生活及坐浴,以免手術(shù)創(chuàng)面出血及感染。②詳細(xì)解釋術(shù)后陰道流血水樣或血性分泌物的原因,消除患者顧慮。③術(shù)后每周來(lái)院復(fù)查,先用強(qiáng)力碘消毒宮頸創(chuàng)面及陰道,再用無(wú)菌干棉球擦凈宮頸及陰道,然后將基因肽噴劑噴在宮頸創(chuàng)面,4周為1個(gè)療程。④術(shù)后1周左右結(jié)痂脫落可有少量陰道流血,若流血超過(guò)月經(jīng)量者來(lái)院檢查。

2 治療結(jié)果

2組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,治愈時(shí)間比較:研究組術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率為2%,對(duì)照組為6%。術(shù)后結(jié)痂脫落陰道流新鮮血超過(guò)月經(jīng)量者研究組2%,照組為4%。

時(shí)間比較:1.5個(gè)月2組治愈率:研究組為32例64%,對(duì)照組為41例為55%。2個(gè)月治愈率:研究組49例為98%,對(duì)照組65例為95%

3 討論

高頻電波刀宮頸電環(huán)切除術(shù)(LEEP手術(shù))是90年代興起的一種婦科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),LEEP手術(shù)時(shí)間短,電切同時(shí)可以電凝止血,不需要縫合與麻醉,術(shù)后恢復(fù)快,克服了冷刀錐切需要麻醉、出血多、縫合困難、住院費(fèi)用高等缺點(diǎn),也避免了激光錐切熱損傷大、難以提供足夠組織病理檢查的問(wèn)題,在歐美等國(guó)家已逐漸取代冷刀和激光錐切術(shù)。

宮頸錐切術(shù)是宮頸疾病整個(gè)治療過(guò)程的一個(gè)方面,而治療后宮頸組織的病變壞死、結(jié)痂脫落陰道流血及早期陰道排液,以及繼發(fā)宮頸的急性炎癥,發(fā)生幾率較高,嚴(yán)重影響患者的愈后,因此術(shù)后對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。隨著宮頸錐切術(shù)越來(lái)越多地被患者所接受,積極合理的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)減少手術(shù)的并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合過(guò)程等方面的作用越加明顯。

[1]錢(qián)德英,岑堅(jiān)敏,黃志宏.子宮頸電環(huán)切除術(shù)對(duì)203例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變療效研究［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(8):473.

[2]李金霞.婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的評(píng)估與處理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(11):31.

[3]張潔文,王建捷,藺莉,等.高頻電波刀電圈切除術(shù)治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的效果[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007(3).

[4]史彥君,史弘君,王井林.宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變200例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008(4).

R711.74

A

1674-0742(2010)08(c)-0152-01

2010-04-26