顏景榮

(武漢市醫(yī)療救治中心武昌分院 湖北 武漢 430000)

老年肺結(jié)核2型糖尿病合并帶狀皰疹的護理

顏景榮

(武漢市醫(yī)療救治中心武昌分院 湖北 武漢 430000)

目的 探討老年肺結(jié)核2型糖尿病患者合并帶狀皰疹的護理經(jīng)驗和原則。方法 選取老年肺結(jié)核2型糖尿病合并帶狀疹18例患者,年齡60～78歲之間,男10例,女8例,并給予相應(yīng)的護理措施。結(jié)果 在進行系統(tǒng)護理的同時重視心理護理,對促進疾病早日康復(fù)有重要作用。結(jié)論 積極護理能使患者減輕疼痛,減少感染,早日痊愈。

老年肺結(jié)核 2型糖尿病 帶狀皰疹 治療 護理

近年來老年肺結(jié)核合并糖尿病逐漸增多。由于免疫力下降,易并發(fā)細(xì)菌感染或病毒感染,帶狀皰疹是由親神經(jīng)的水痘帶狀病毒侵犯脊髓神經(jīng)所致。皰疹和疼痛是帶狀皰疹的特征[1]。在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)老年肺結(jié)核2型糖尿病患者合并帶狀皰疹后愈合慢,病程長,護理難度大?，F(xiàn)將我院2005年3月至2009年4月收治的18例老年肺結(jié)核2型糖尿病合并帶狀皰疹的護理情況報道如下。

1 臨床資料

選取2005年3月至2009年4月我院收治的老年肺結(jié)核2型糖尿病并發(fā)帶狀皰疹有18例，男10例,女8例,年齡在60～78歲之間,均在住院期間出現(xiàn)帶狀皰疹。皰疹位于頭面部有5例,胸背部有8例,腰部7例,出現(xiàn)血泡疹2例,皮膚僅有紅斑1例,出現(xiàn)水泡伴糜爛17例,開始均有神經(jīng)痛，無肝炎。

2 治療

主要是抗結(jié)核,降血糖,止痛,消炎,抗病毒,預(yù)防感染,縮短療程為原則。

2.1 抗結(jié)核降血糖治療

本組18例老年肺結(jié)核及2型糖尿病人,選用HRZE抗結(jié)核治療,給普通胰島素或諾和靈等降血糖,適當(dāng)控制飲食,注意餐前餐后測血糖,保持血糖平穩(wěn),這樣有利于肺結(jié)核及帶狀皰疹的治療。

2.2 局部治療

以干燥消炎為主,皰疹未破時外搽阿昔洛韋軟膏,1d2次,對已破潰的17例患者用1∶5000的呋喃西林溶液濕敷,同時用氦氖激光局部照射促進血液循環(huán),糜爛的傷口愈合,緩解疼痛,提高療效[2]。

2.3 抗病毒治療

本組病人用阿昔洛韋注射液靜滴或阿昔洛韋口服。

2.4 營養(yǎng)神經(jīng)治療

用維生素B1,維生素B6,維生素B12肌注或口服,有助于緩解神經(jīng)疼痛。

2.5 止痛治療

本組病人主要采用雙氯酚酸鈉,扶他林,芬必得止痛,劇烈疼痛者可用多瑞外貼止痛。

3 護理

3.1 一般護理

患者應(yīng)注意休息保持病房安靜,整潔,溫暖,空氣流通。室內(nèi)定時消毒。飲食應(yīng)清淡,易消化有營養(yǎng)的食物,避免吃辛辣油膩的之品[3]。保持樂觀和舒暢的心態(tài),保持皮膚的清潔干燥。避免用手抓撓皮膚,防止皮膚破潰導(dǎo)致細(xì)菌感染。

3.2 皮膚護理

本組病人要求穿柔軟寬大的衣服,避免磨損皮膚。局部損傷處,不宜將水皰損壞,可用抗病毒軟膏外敷。如不慎擠破水皰,可用抗生素軟膏涂患處,保持創(chuàng)面清潔干燥,防止創(chuàng)面感染,如果水皰或者糜爛的創(chuàng)面,有滲出的可用1∶5000呋喃西林濕敷,1d2次。濕敷時創(chuàng)面的收斂效果較好。有3例眼部皰疹患者,對眼部有皰疹,應(yīng)注意眼部休息,盡早使用無環(huán)鳥苷眼藥水滴眼,晚上睡前用眼膏涂在下眼瞼上,注意眼部清潔衛(wèi)生,防止繼發(fā)眼部細(xì)菌感染。

3.3 疼痛護理

皰疹后遺神經(jīng)痛是急性帶狀皰疹的并發(fā)癥,屬于慢性神經(jīng)痛[4]絕大多數(shù)病人都會有明顯疼痛,嚴(yán)重困擾著病人,所以盡量減輕患者的疼痛非常重要,本組病人常用止痛方法:口服消炎痛,芬必得,阿司匹林,雙氯芬酸鈉，也可用芬太尼貼劑外敷于疼痛而無皮膚破損處,效果較好。

3.4 心理護理

患者由于疼痛的影響,所以容易出現(xiàn)焦慮的情緒,擔(dān)心疾病會治不好,因此,做好患者的心理護理非常重要,護患的溝通與交流能及時了解病人的心理狀況,減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，主動關(guān)心體貼患者,消除其恐懼心理,保持積極樂觀的情緒,積極配合治療,早日康復(fù)。

3.5 結(jié)果

經(jīng)過藥物治療,配合精心護理,所有的病人皮膚都痊愈了,其中16例患者完全治愈,2例皮膚皰疹愈合后留有輕度的神經(jīng)痛。

[1]張美江,馬培花.2型糖尿病合并帶狀皰疹的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,24:183.

[2]熊愛群.氦氖激光照射治療多種皮膚病臨床體會[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,29(4):629.

[3]王可.老年帶狀皰疹治療中護理干預(yù)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2009,22(12):1512.

[4]陳揚.皰疹后遺神經(jīng)疼痛發(fā)病機理的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)·皮膚性病學(xué)分冊,2002,28(1):49～51.

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