崔宜玲

(山西省大同市中醫(yī)院,037004)

便秘是老年人常見的病癥,其中功能性便秘占大多數(shù),可分結(jié)腸便秘和直腸便秘。在多年的臨床護(hù)理工作中,筆者根據(jù)患者的具體情況,充分運用自己的專業(yè)知識,指導(dǎo)患者合理膳食,發(fā)揮食療作用,使飲食調(diào)護(hù)成為藥物治療的重要輔助手段,取得了事半功倍的效果。

根據(jù)體質(zhì)、伴隨癥狀的不同科學(xué)安排飲食

體質(zhì)較好,同時不伴有腹脹的患者,可適當(dāng)增加含纖維素較多的食物,如蔬菜、水果、粗糧(高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形,維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g)以及蘿卜、山芋、土豆等產(chǎn)氣的食物,以刺激腸道蠕動,產(chǎn)生便意。

胃腸功能尚佳、血脂正常的患者,可適當(dāng)進(jìn)食含植物油多的食物,如胡桃肉、芝麻,炒菜時適當(dāng)增加烹調(diào)油(油脂性食物可使大便柔滑,其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快,并可潤腸,促進(jìn)排便)。

無心、肝、腎功能障礙,無水腫的患者,可適當(dāng)增加飲水量,以軟化糞便。鼓勵患者多飲水,保證每日液體攝入量在2～3L左右,睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯溫開水均有助于大便通暢。

依據(jù)體質(zhì)辨證,合理安排水果的攝入

根據(jù)中醫(yī)理論的“體質(zhì)學(xué)說”,人的體質(zhì)分為寒、熱、中性三種。

寒性體質(zhì)多怕冷、舌苔白滑。此類體質(zhì)的患者應(yīng)選擇熱性水果,如櫻桃、橘子、大棗等。

熱性體質(zhì)常感口渴,舌苔黃,易煩躁。此類患者應(yīng)選擇寒性水果,如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑椹、荸薺、獼猴桃等。

中性體質(zhì)沒有寒熱偏好,水果攝入的選擇比較多,不過最適合他們的是菠蘿、甘蔗等。

根據(jù)中醫(yī)辨證,指導(dǎo)合理飲食選方

老年熱結(jié)便秘,癥見大便干結(jié)難行,兼見腹脹腹痛、口干口臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)者,選食涼拌海帶絲。取海帶400g洗凈,以溫水浸泡幾分鐘后放入鍋中,加水煮熟,取出晾冷,切成絲狀,拌入少許蔥、姜,加精鹽、陳醋、醬油、麻油適量即可。佐餐當(dāng)菜,隨量服用。具有清熱軟堅、散結(jié)通便之功。

老年陰虛或血虛便秘,癥見大便秘結(jié)難行,兼見頭暈耳鳴、口干少津、心悸失眠、腰酸膝軟,脈細(xì)弱者,選食首烏蜂蜜湯。取生何首烏500g,蜂蜜750g。將生何首烏放入煎鍋中,加水適量浸泡2h,慢火煎2h后去渣,取藥液1000ml,濃縮至750ml,然后加入蜂蜜,煎熬收膏。每次50g,臨睡前加溫開水沖服。具有滋陰養(yǎng)血、潤腸通便之功。

老年陰虛腸燥便秘或習(xí)慣性便秘者,選食胡桃肉蜜糖糊。取胡桃肉150g,蜂蜜150g。將胡桃肉用食用植物油炸酥,搗碎,加蜂蜜調(diào)成糊狀。每次約50g,1日2次食用。具有滋陰潤燥之功。

老年虛性(氣、血、陰、陽諸虛)便秘者,選食女貞子糖茶 。取女貞子30g,白糖10g。將女貞子揀去雜質(zhì)、洗凈,放入茶杯中,加水200～300ml,蓋緊杯蓋浸泡15～20min后,加白糖調(diào)味即成。當(dāng)茶頻頻飲用,隨泡隨飲。具有補益肝腎、潤腸通便之功。

老年陽虛便秘,癥見大便艱澀難排,兼見四肢不溫,喜暖惡寒,夜尿頻多,舌淡苔白,脈沉者。選食羊肉肉蓯蓉粥。羊肉40g,肉蓯蓉18g,粳米75g。將肉蓯蓉揀去雜質(zhì),加適量清水以文火煎煮20～30min,取藥汁80～100ml左右。再將羊肉洗凈,切成薄片,并將粳米淘洗干凈,共入小鍋中,加水適量,同時兌入藥汁,煮成稠粥,加適量姜末、胡椒粉及精鹽即可食用。每天晚餐時趁熱頓服。具有補腎壯陽、潤腸通便之功。

老年氣滯便秘者,選食蘇子粥。取蘇子15g,麻仁15g,糯米適量,煮粥。早晚各服1碗,有理氣通便之功。

巧用食療偏方,推陳出新

對于運用以上方法進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)后,仍無法取得滿意療效的患者,筆者加用幾個食療偏方進(jìn)行調(diào)護(hù),取得較好效果。

蜂蜜50g,芝麻油30ml,用溫開水混合調(diào)服,早晚各1次。

黑芝麻 20g,炒熟研細(xì),加大棗 5～8個與糯米1000g熬粥,每晚1次。

冬瓜瓤1個,水煎取汁300ml,沖麻油25ml,飯后服用。

飲食調(diào)護(hù)時應(yīng)注意的幾個問題

患糖尿病的老年人不可食用含糖量高的水果,如龍眼、荔枝、大棗、甜瓜 、香蕉等。

蘋果、山楂、烏梅等水果大都含有較多的鞣酸,具有收斂作用,便秘患者應(yīng)少吃,否則會加重病情。

紅薯通便效果不錯,各種體質(zhì)的人都可以食用。

多吃含B族維生素的食物、瘦肉、豆類、玉米等。

忌食煙酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物,控制牛肉、羊肉等溫燥食品,避免大便更加干結(jié)。

總之,飲食調(diào)護(hù)在治療老年便秘的過程中起到了不可替代的作用。值得進(jìn)一步研究、探討和實踐,為廣大老年便秘患者解除病痛。