何白林

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（重慶 400010）

壓瘡（pressure ulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)阻礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去功能，而引起的組織破損和壞死［1］。目前治療壓瘡的方法很多，有傳統(tǒng)的清洗創(chuàng)面外敷油紗敷料、壓瘡膜敷貼等，療效并不理想并且價格昂貴。我院2008年1月-2009年8月對32例壓瘡患者采用氦氖激光聯(lián)合潔悠神和常規(guī)治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察57例，均屬壓瘡病理分期的Ⅲ期、Ⅳ期［1］。Braden 評分［1］＞12 分者 43例，均為帶入；Braden 評分 ＜12分者14例，其中帶入9例，院內(nèi)發(fā)生5例。隨機分為兩組。治療組32例，男性15例，女性17例，年齡62～90歲；壓瘡Ⅲ期27例，Ⅳ期5例。對照組25例，男性11例，女性14例；年齡60～89歲；壓瘡Ⅲ期21例，Ⅳ期4例。兩組上這資料差異無顯著性（!＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組每日對壓瘡部位采用0.9%氯化鈉注射液或3%H2O2清除壞死組織及膿性分泌物，然后予胰島素、抗生素、0.5%碘伏外敷，每日2次。治療組予0.9%氯化鈉注射液及3%H2O2，再用無菌生理鹽水加胰島素清洗創(chuàng)面；繼而以HJ2-3氦氖激光治療儀對準(zhǔn)創(chuàng)面，激光波長632.8nm，直接輸出，功率為100VA，光斑直徑根據(jù)壓瘡創(chuàng)面大小而定，每次照射10min，照射后在創(chuàng)面噴灑潔悠神待干，每日2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 選用丁梅評估方法［3］。痊愈：潰瘍愈合結(jié)痂脫落形成正常皮膚黏膜。顯效：創(chuàng)面無分泌物，潰瘍縮小，肉芽組織正常。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴展；無效：潰瘍面無變化或擴大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件，采用χ2檢驗和 "檢驗。

2 結(jié)果

治療組32例，Ⅲ期壓瘡27例，痊愈19例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例；Ⅳ期壓瘡5例，痊愈2例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，全部有效，總?cè)?5.63%。對照組25例，Ⅲ期壓瘡21例，痊愈5例，顯效4例，有效6例，無效6例；Ⅳ期壓瘡4例，顯效1例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總?cè)?0.00%，總有效率72.00%。兩組療效差異有顯著性（! ＜0.01）。

3 討論

目前壓瘡的發(fā)生率呈逐年增多趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也為護理人員及家屬增加護理負(fù)擔(dān)，而國內(nèi)外針對壓瘡的治療方法沒有特別理想的措施。我們在臨床護理工作中發(fā)現(xiàn)，氦氖激光聯(lián)合潔悠神治療壓瘡具有較好的療效。

氦氖激光可加強機體細(xì)胞和體液的免疫機能，加速病理產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的吸收，減少滲出物，對壓瘡的愈合有促進作用，并能對皮膚的神經(jīng)末梢產(chǎn)生溫和熱刺激，因而有明顯的鎮(zhèn)痛作用，并可促進膠原形成，加快血管新生和新生細(xì)胞繁殖，從而促進潰瘍的愈合。潔悠神噴灑、固化后形成生物高分子層和正電荷的分子網(wǎng)狀膜，吸附帶負(fù)電的病原微生物，使其賴以呼吸、代謝的酶失去作用，起到物理式殺滅病原微生物和廣譜抗菌作用。潔悠神并對皮膚和粘膜無刺激性，對正常細(xì)胞無損傷，避免了碘伏等對新生肉芽組織的刺激，從而加快組織的生長，促進的創(chuàng)面愈合。

本觀察表明，采用氦氖激光聯(lián)合潔悠神治療壓瘡，效果良好且具有無毒副作用、價格相對低廉，因而具有很好的臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］李小寒，尚小梅.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］，第4版.北京；人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

［2］丁梅，劉秀君，張菊.甲硝唑聯(lián)合慶大霉素、雞蛋膜治療褥瘡的效果觀察［J］. 職業(yè)與健康雜志，2006，22（5）：389.