王來(lái)平 閆 蜜

解放軍第二五一醫(yī)院（張家口 075000）

電擊傷是指人體與電源直接接觸后電流進(jìn)入人體，常引起深部肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼的損傷，有時(shí)還可引起心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，其病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，截肢率高［1］，給患者帶來(lái)很大的危害。我院自2000年至今共收治電擊傷患者68例，除1例合并重型腦損傷的患者死亡之外，其余全部治愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

我院自2000年至今共收治電擊傷患者68例，其中男姓58例，女性10例；年齡1～60歲，平均30歲；高壓電擊傷60例，雷電擊傷8例；燒傷面積最小3%，最大49%，燒傷深度為深Ⅱ～Ⅲ度；需要手術(shù)植皮治愈者53例，截肢者5例；10例有不同程度的昏迷史，其中昏迷最長(zhǎng)者2d，其余昏迷15～30min。

電擊傷多發(fā)生在四肢部位，一般有入口和出口，表面碳化，為口小底大的形態(tài)［2］，可引起血管、神經(jīng)等深部組織的損傷，末梢循環(huán)障礙，肢體壞死；嚴(yán)重時(shí)還可引起心血管、神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)的功能紊亂而造成休克、心肌損傷及呼吸抑制等。一些患者由于意外發(fā)生而合并重型腦損傷。

2 電擊傷的觀察及護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于事故突發(fā)，患者無(wú)思想準(zhǔn)備，精神和肉體在瞬間受巨大的痛苦，患者往往非常緊張，所以護(hù)士應(yīng)與患者耐心溝通，誘導(dǎo)患者放松心情，使身心處于最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.2 昏迷患者的護(hù)理 應(yīng)加強(qiáng)腦部監(jiān)護(hù)，要密切觀察神志、血壓、脈搏及瞳孔的變化，注意有無(wú)表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告醫(yī)師。

2.3 密切觀察尿量 每小時(shí)測(cè)量記錄尿量，并觀察尿液的顏色，平均尿量每小時(shí)應(yīng)保持在50mL以上。建立可靠的輸液通道，準(zhǔn)確執(zhí)行輸入計(jì)劃，并根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度及補(bǔ)液量，作到既保證恢復(fù)有效循環(huán)血量，又避免肺水腫、腦水腫的發(fā)生［3］。

2.4 有開放性傷口觀察及處理 床旁備急救包，防止繼發(fā)性出血，因?yàn)閭趦?nèi)的血管壁已變質(zhì)，易破裂，并且缺乏收縮能力，出血后難以自然止血，并且出血時(shí)無(wú)疼痛、無(wú)先兆，容易疏忽。同時(shí)嚴(yán)格消毒隔離。

2.5 預(yù)防肺部感染 經(jīng)常幫助患者翻身、拍背，動(dòng)作輕柔，做好口腔護(hù)理。

3 體會(huì)

電擊傷常引起深部肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管的損傷，有時(shí)還可引起心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，而且病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多。因此，護(hù)理電擊傷患者時(shí)，必須密切觀察病情變化，要有高度責(zé)任心和敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)作出分析的護(hù)理。對(duì)電擊傷者采取全方位身心護(hù)理，尤其加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察及有效的心理護(hù)理，才能保證電擊傷者及時(shí)康復(fù)。

［1］呂炎英.電擊傷患者的臨床觀察及護(hù)理［J］.臨床護(hù)理，2004，10（12）：204～205.

［2］邱佩琴.電擊傷患者的臨床觀察和護(hù)理 ［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（1）：152～153.

［3］練永芬.高壓電擊傷患者的臨床護(hù)理體會(huì) ［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（15）：2717～2718.