苗衛(wèi)萍 吳良志 指導(dǎo) 苗子慶

1 德州學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所(德州 253016）

2 德州中央直屬糧庫門診部(德州 253000）

1 腎絞痛

權(quán)某，男性，52歲，駕駛員，2001年4月3日出診。2h前，手提重物乘車，突然右上腹劇痛，呈絞痛。出冷汗，惡心欲吐，向右側(cè)陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射，肉眼觀察有血尿，急來求診?？滔拢喝杂疑细菇g痛，頭額微汗，痛苦呻吟，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。診為腎絞痛，辨證為邪傷尿道，瘀血阻絡(luò)，不通則痛，治宜化瘀通絡(luò)。急取三陰交穴針刺。令患者坐位，穴位皮膚常規(guī)消毒，用28號1.5寸不銹鋼毫針，直刺三陰交穴，進針1寸左右，出現(xiàn)酸脹麻感，用平補平瀉法強刺激捻轉(zhuǎn)約3min，痛痛即刻緩解，余癥消失。之后腹部X線拍片，未見結(jié)石影。隨訪8年之久，一直未復(fù)發(fā)。

按：腎絞痛是指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石嵌頓在輸尿管，引起輸尿管痙攣，從而導(dǎo)致腰部或上腹部劇烈的絞痛，伴有尿液改變的一種急痛。屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“腰痛”、“尿血”等范疇。三陰交為足太陰脾經(jīng)穴位，除對脾胃病有其治療作用外，對婦科、前陰及經(jīng)脈循行部位的其他病癥均有治療作用。本案針刺三陰交穴治療腎絞痛獲愈，可知，單刺三陰交穴具有緩解輸尿管痙攣引起疼痛的作用，并有下排結(jié)石的功用。因此，單刺三陰交穴治療腎絞痛具有確切的效果。

2 肋間神經(jīng)痛

馬某，女性，73歲，退休工人，2008年8月15日初診。5d前因情志不遂而發(fā)病?？人?，深呼吸，翻身、身體轉(zhuǎn)動而疼痛加重?；疾∫詠硪蛱弁从绊戯嬍?、睡眠，情緒緊張，焦慮。檢查第7肋骨邊緣有壓痛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。西醫(yī)診斷肋間神經(jīng)痛，中醫(yī)診為脅痛，辨證為肝氣郁結(jié)，瘀血阻絡(luò)，不通則痛，治宜行氣活血止痛，故選內(nèi)關(guān)穴。針法：令患者坐位或仰臥位，前臂平放在桌面上，在腕橫紋上2寸，兩筋之間，偏內(nèi)側(cè)，用28號1.5寸不銹鋼毫針，直刺1寸余。出現(xiàn)酸、脹、麻感，捻轉(zhuǎn)約2min，右肋下疼痛立刻緩解。留針30min，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。隨訪多次，一直未反復(fù)。

按：肋間神經(jīng)痛是指1條或數(shù)條肋間神經(jīng)及肋間支配區(qū)域經(jīng)常性疼痛。疼痛呈帶狀，放射至前胸、后背或肩部?？人裕昧粑蜕眢w轉(zhuǎn)動，可使疼痛加重；屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“胸痛”等范疇。本案針刺內(nèi)關(guān)穴治療，取得了良好的效果。內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，與手少陽三焦經(jīng)相表里，可宣通上、中、下三焦氣機，平?jīng)_逆之氣。內(nèi)關(guān)穴是八脈交會穴之一，通于陰維脈，循行上胸膈，遍歷胸腹間，調(diào)理氣機。單取內(nèi)關(guān)穴針刺，故能迅速緩解脅下疼痛。

3 血管神經(jīng)性頭痛

張某，女性，67歲，2008年8月4日初診。頭痛40余年，加重20d。40年前，產(chǎn)后受風(fēng)頭痛，先右半側(cè)臉脹，后出現(xiàn)右半側(cè)頭痛，嚴重時，波及左側(cè)頭痛，伴惡心嘔吐，每次發(fā)病與勞累、生氣、受風(fēng)等因素有關(guān)?？诜錈嵯⑼雌行?。最近20d，因受風(fēng)而加重，服撲熱息痛1片難以奏效，需加服2粒速效感冒膠囊。因經(jīng)常服止痛片，引起胃痛、胃脹。某綜合性醫(yī)院檢查確定為血管神經(jīng)性頭痛，曾用過針灸、中藥，一直不能有效控制。來診時，頭痛仍每天發(fā)作，仍口服速效感冒膠囊2粒，撲熱息痛1片。畏寒怕風(fēng)、二便調(diào)，睡眠時差。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。證為衛(wèi)氣兩虛，風(fēng)寒入絡(luò)，血瘀滯脈，不通則痛。選后溪透合谷穴針刺。針法：令患者握拳，在小指尺側(cè)赤白肉間，掌橫紋盡頭，皮膚常規(guī)消毒，用28號2.5寸不銹鋼毫針，直刺后溪透合谷穴，酸、脹、麻感后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約1min，疼痛緩解。留針30min，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，鞏固5次，2個月未復(fù)發(fā)。

按：后溪穴屬于手太陽小腸經(jīng)穴位，與手少陰心經(jīng)相表里。頭項強痛，是其治療范圍。合谷穴為手陽明大腸經(jīng)俞穴，主治頭面部疾病，因此針刺后溪透合谷穴，對頭面部疼痛，具有良好的協(xié)同止痛作用。故針刺后疼痛即可緩解，較長時間未反復(fù)。可知，后溪穴透合谷穴，對于因風(fēng)、因虛、致瘀引起的頭痛，有較好的治療效果。

4 痛經(jīng)

洪某，女性，18歲，2002年6月17日初診。痛經(jīng)加重5h?？滔?，小腹冷涼劇痛，出冷汗，痛苦呻吟，躁動不安，舌質(zhì)淡紅，苔白潤，脈弦緊，證為寒凝胞宮，瘀血阻絡(luò)，不通則痛。選子宮穴針刺，針法：皮膚常規(guī)消毒，28號1.5寸毫針，直刺子宮穴，深約0.2～0.3mm至耳膜軟骨，補法捻轉(zhuǎn)約3min，痛即緩解。留針20min，每5分鐘捻轉(zhuǎn)1次，在針刺中耳膜發(fā)熱，同時小腹冷涼變暖，針后病除。

按：痛經(jīng)是指婦女月經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)生小腹疼痛或?qū)е卵作咎弁?，影響正常工作和生活，稱之為痛經(jīng)。子宮穴是耳針穴中一穴位，主治泌尿、生殖、月經(jīng)一類疾病。本案痛經(jīng)用針刺子宮穴，針后疼痛即可緩解。由此可知，子宮穴具有溫經(jīng)散寒，化瘀通絡(luò)，止痛之功效。因此對虛寒引起的痛經(jīng)有較好的療效。

5 臟躁

李某，女性，45歲，1985年6月2日初診。2h前，因口角導(dǎo)致情緒激動哭鬧不止。注射安定未效，急邀出診?？滔拢嚎摁[不已，躁動不安。治宜祛痰降火。急取豐隆穴針刺。針法：豐隆穴皮膚常規(guī)消毒，用28號2.5寸不銹鋼毫針，直刺豐隆穴，用泄法強刺激約30s后。全身松軟，深深嘆氣，緩解如故。

按：臟躁，根據(jù)臨床表現(xiàn)，類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癔病、神經(jīng)官能癥等。屬中醫(yī)學(xué)“奔豚氣”、“梅核氣”、“郁證”等范疇，本案發(fā)病由情志不遂所致，心宜靜，靜則心神內(nèi)守而神藏，若為憂傷、惱怒等七情所傷，損及心營，營血不足，氣余火盛，火盛生痰，痰火上擾神明，躁動不安失控而發(fā)病。豐隆穴為足陽明胃經(jīng)俞穴，用毫針針刺急刺用泄法，降火化痰。胃經(jīng)火得清，痰得化，神明竅開，躁動自安。

6 抽搐癥

陳某，女性，36歲，2002年3月24日初診。2年來，因家事糾紛，經(jīng)常四肢抽搐，每因勞累、失眠、生氣而誘發(fā)，有時1月發(fā)病4～5次。2h前，因家事，情志不遂，隨即出現(xiàn)四肢抽搐，自己不能控制，門診輸液無效。應(yīng)邀出診。診見：四肢抽動，肢體強硬，意識清醒，頭暈，口干，口苦，心煩，大便干，不發(fā)熱。舌質(zhì)淡紅，舌苔微黃，脈滑數(shù)。證為陽明痰熱上逆，上擾神明，肝風(fēng)內(nèi)動。治宜清熱化痰。急取豐隆穴針刺。針法：令患者側(cè)臥，豐隆穴皮膚常規(guī)消毒，用28號2.5寸毫針，直刺豐隆穴，出現(xiàn)酸脹麻感后，用泄法強刺激捻轉(zhuǎn)，約3min，抽動即可緩解，留針30min，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，連續(xù)針刺5次，隨訪半年未反復(fù)。

按：抽搐有發(fā)熱性和不發(fā)熱性兩種，發(fā)熱性抽搐多由于濕熱之邪，損于營血，或熱邪內(nèi)犯心包，熱盛動風(fēng)。無熱性抽搐，多由于脾虛失運，津液凝聚成熱痰而生風(fēng)，或肝腎陰虛，筋失濡養(yǎng)，肝風(fēng)內(nèi)動，發(fā)為抽搐。本案因家事生氣，痰火風(fēng)動，針刺豐隆穴清熱化痰，而緩解，鞏固5次，半年未復(fù)發(fā)，因此，抽搐證，用清熱化痰法針刺治療，有確切的效果。