李中大 李 品

（1.江蘇省沛縣河口鎮(zhèn)黃莊村社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)站,221634 2.河北省石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）

2000年2月～2010年2月,筆者應(yīng)用抗乳增生散治療乳腺增生病1032例,取得滿(mǎn)意療效,報(bào)道如下。

一般資料

本組1032例,男3例,女 1029例;年齡最大者54歲,最小者12歲。病變發(fā)生于單側(cè)乳房者764例,雙側(cè)乳房者265例。病變部位大部分位于外上象限。腫塊最大直徑為5.3cm,最小直徑為1.8cm。以上患者均為明確診斷者。

治療方法

基本方組成:當(dāng)歸、紅花、白芍 、丹參 、柴胡 、桔梗、山楂、枳殼、黃芩、梔子、紫花地丁、甘草等。隨證加減:乳房脹痛明顯者加三棱、莪術(shù)等;腫塊大、質(zhì)硬者加貝母、牡蠣;氣滯者加郁金、木香等;火旺者加龍膽草等。

據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病程及病情確定藥物的具體組成和用量,將藥物炮制后研為細(xì)末。成年人口服2～6g,青少年口服0.5～2.0g,均為每日 3次,飯后 30min服,30日為1個(gè)療程。一般服用1～3個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀消失,輔助檢查(B超、乳腺近紅外線掃描等)正常,停藥1年未復(fù)發(fā)。顯效:乳痛消失,腫塊直徑縮小2/3以上。好轉(zhuǎn):疼痛明顯減輕,質(zhì)變軟,腫塊直徑縮小1/3以上。無(wú)效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1032例中治愈 948例,顯效 60例,好轉(zhuǎn) 24例。治愈率為91.9%。

典型病例

患者,女,38歲,2003年6月18日就診。左右乳房疼痛2個(gè)月。檢查:一般情況尚可,左側(cè)乳房?jī)?nèi)上象限處觸及4cm×3.2cm×1.8cm硬塊,同時(shí)右側(cè)乳房外上象限觸及5cm×4.2cm×1.3cm硬塊,兩腫塊均質(zhì)韌,可活動(dòng),不與皮膚粘連,膚色正常。輔助檢查明確診斷。

處方 :當(dāng)歸90g,紅花 6g,白芍60g,丹參 100g,柴胡30g,桔梗 30g,山楂30g,枳殼 60g,黃芩 60g,梔子 60g,紫花地丁 120g,甘草12g,貝母 20g,牡蠣 20g,郁金12g。將藥炮制后研成細(xì)末。每次3g,每日3次,服半個(gè)療程后,疼痛基本消失,腫塊直徑縮小1/3。服完第二個(gè)療程后,癥狀消失,腫塊縮小3/4。在服第三療程的18天時(shí),腫塊消完,做輔檢一切正常。繼用2個(gè)療程以善其后。1年后電話隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

乳腺增生病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,多與月經(jīng)周期及情志有關(guān)。屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇,是由于氣滯、血瘀、痰凝,致使乳絡(luò)郁阻,聚結(jié)成核所致。故用柴胡、白芍、桔梗疏肝柔肝、行氣解郁;當(dāng)歸、紅花、丹參調(diào)經(jīng)活血通絡(luò);枳殼、山楂、甘草化痰健脾散結(jié);黃芩、梔子、紫花地丁專(zhuān)消乳腺小葉之增生。諸藥合用,奏效甚捷。

注意事項(xiàng):①在使用抗乳增生散時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,適當(dāng)調(diào)整藥物及其劑量以適應(yīng)病情變化的需要;②生活應(yīng)有規(guī)律,飲食宜清淡,忌食辛辣煎炸、肥甘油膩之品;③治療期間應(yīng)避免過(guò)勞和精神刺激。