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        旋轉復位法治療肩關節(jié)脫位11例

        2010-02-10 18:56:50王宜明徐愛華
        中國民間療法 2010年12期
        關鍵詞:內旋上臂外展

        王宜明 徐愛華

        (江蘇省贛榆縣青口鎮(zhèn)團結社區(qū)衛(wèi)生服務站,222100)

        近年來,筆者應用旋轉復位法治療肩關節(jié)脫位11例,療效滿意,報道如下。

        一般資料

        本組11例患者,男7例,女4例;年齡 25~66歲,均為門診病例,均有創(chuàng)傷史。外傷后患側肩部呈“方肩”畸形;關節(jié)盂空虛;彈性固定于外展內旋畸形位;Dugas征(+),X線正位片確定移位方向,證實為前脫位,排除合并骨折。

        治療方法

        所有患者均采用旋轉復位法,病人取坐位,助手以巾單繞過病人的腋窩作對抗牽引,術者一手握患肢腕部,屈肘90°,另一手把住肘前作牽引(也可用一毛巾或布巾繞過肘前,以增加縱向牽引力度),并始終在持續(xù)牽引下完成以下三個連續(xù)的旋轉動作:①外展并同時外旋;②然后將上臂內收貼胸;③繼續(xù)使上臂內旋,并將患側手掌置健側肩上,肱骨頭即可在旋轉過程中回納至肩胛盂內,此時可有一聲彈響,即示復位成功。

        復位后,傷側腋窩處置一棉墊,屈肘90°用繃帶環(huán)形固定上臂于胸旁,三角巾懸吊上肢3周。固定期間活動腕關節(jié)與手指。

        治療結果

        11例患者經上述治療后方肩畸形消失,肩部活動正常,Dugas征(-),X線示肩關節(jié)解剖位置恢復正常。

        討論

        肩關節(jié)是一個球窩關節(jié),由于活動度大,關節(jié)盂淺,肱骨頭為半球形,關節(jié)囊松馳而易于脫位,好發(fā)于20~50歲青壯年人,男性多于女性,在全身關節(jié)脫位中最多見。根據肱骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位四型,臨床所見絕大多數為前脫位。

        我們根據外傷史、局部X線、肩部檢查診斷明確后,均采用旋轉法進行手法復位,一次性復位成功,術后未出現(xiàn)并發(fā)癥,較足蹬法復位成功率高,方法操作簡便,患者痛苦小,值得臨床推廣應用。

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