霍玉枝 張曉明

（1.山西省屯留縣中醫(yī)院,046100 2.山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)院）

筆者自2008年起采用中藥灌腸為主治療慢性盆腔炎58例,療效滿意,報(bào)道如下。

一般資料

58例患者均來自本院門診,全為已婚婦女。年齡23～48歲,病程 1～13年。其中 39例以少腹痛、腰骶酸痛為主,12例白帶增多,7例月經(jīng)不規(guī)律,癥狀多與勞累、經(jīng)期有關(guān)。

治療方法

藥物組成:川芎 12g,當(dāng)歸 15g,延胡索9g,益母草15g,莪術(shù) 9g,香附 12g,蒲公英 15g,紅藤12g,夏枯草15g,甘草 6g。

使用方法:上藥加水沒藥兩指,浸泡 2h后煎煮20min,再加水煎煮20min,兩煎兌合,裝瓶備用。

患者睡前排盡小便,取側(cè)臥位,以藥液150ml保留灌腸。灌腸后可在床上左右翻動(dòng),促使藥液在腸腔內(nèi)流動(dòng)以利吸收。

月經(jīng)干凈后1周開始治療,連用15天為1個(gè)療程,1個(gè)月治療1次。2個(gè)療程后判定療效。

治療期間禁止性生活,經(jīng)期停止用藥。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床癥狀消失,婦科檢查雙側(cè)附件無壓痛及條片狀增厚,腹部B超提示子宮、附件回聲正常,包塊、積液消失;顯效:臨床癥狀明顯減輕,婦科檢查有輕微壓痛,B超提示原有包塊、積液明顯縮小;無效:臨床癥狀、體征及B超均無明顯變化。

治療結(jié)果:本組 58例,治愈24例,有效31例,無效3例,總有效率94.83%。

不良反應(yīng):治療中有6例患者灌腸后自覺下腹墜脹、有便意,難以保持到次日清晨,經(jīng)3～4天的適應(yīng)后,癥狀逐漸消失;4例患者從治療起即大便次數(shù)增多,一日2～3次,便不成形,但未影響治療。

體會(huì)

慢性盆腔炎是婦科常見病之一,多由產(chǎn)后、人流、放取節(jié)育環(huán)及經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng),細(xì)菌入侵。由于急性期用藥不規(guī)范,或治療不及時(shí),遷延日久而成。由于長(zhǎng)期炎癥刺激,組織纖維增生,盆腔器官及組織粘連、滲出。病變可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,故臨床表現(xiàn)紛繁不一,或小腹痛,或腰骶困,或帶下,或月經(jīng)不規(guī)律。本病常無急性發(fā)病史,起病隱匿,反復(fù)發(fā)作,治療頗為棘手,屬中醫(yī)“少腹痛”、“癥瘕”、“帶下”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為,由于產(chǎn)后、流產(chǎn)或經(jīng)期保健不當(dāng),邪毒乘虛侵襲,稽留于沖任及胞宮脈絡(luò),邪毒與氣血相搏,致氣機(jī)不利,經(jīng)絡(luò)氣血受阻,沖任胞宮功能失調(diào)。其根本原因?yàn)轲鰺峄ソY(jié)、氣機(jī)不暢、沖任失調(diào),故治療當(dāng)以理氣化瘀、清熱散結(jié)為主要原則。方中川芎、當(dāng)歸、益母草、莪術(shù)祛瘀止痛、通絡(luò)散結(jié);延胡索、香附理氣止痛;蒲公英、紅藤、夏枯草、甘草清熱解毒、利濕散結(jié)。諸藥合用,具有理氣止痛、活血化瘀、清熱散結(jié)之功效。加之不口服而用藥液保留灌腸,可使藥物通過腸道滲透吸收,直接作用于病所,擴(kuò)張血管,促進(jìn)炎性積液吸收,包塊軟化,使之逐漸消散,達(dá)到治療目的。