陳美英 黃 瑋 郭建忠

(江西省峽江縣人民醫(yī)院,331409)

有機(jī)磷中毒是常見的中毒疾病之一,來勢兇猛,發(fā)展快,死亡率高,搶救過程必須分秒必爭,才能減少并發(fā)癥,降低死亡率?，F(xiàn)將我院收治的61例中毒患者心理特點(diǎn)分析和護(hù)理體會(huì)介紹如下。

一般資料

我院2008年共收治了口服有機(jī)磷中毒患者61例,其中男26例,女35例;平均年齡40.42歲,最大者78歲,最小者2歲,好轉(zhuǎn)自動(dòng)出院27例,治愈33例,死亡1例。

方法

對(duì)我院2008年收治的61例口服有機(jī)磷中毒患者的心理特點(diǎn)、姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化素養(yǎng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、興趣愛好、身體狀況、服毒原因、服毒時(shí)間、服毒量、有機(jī)磷的性質(zhì)進(jìn)行全面了解,進(jìn)行分析。

心理分析及護(hù)理

1.誤服者:因病發(fā)突然,導(dǎo)致精神緊張、恐懼、怨恨,在搶救中對(duì)家屬或醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理,并為是否留有后遺癥而擔(dān)心,此類患者求生欲望很強(qiáng),愿意與醫(yī)護(hù)人員交談吐露內(nèi)心思想;愿意配合醫(yī)護(hù)人員的搶救、治療和護(hù)理。在護(hù)理工作中,主要是穩(wěn)定情緒,給予有力的心理支持,解釋治療的重要性,強(qiáng)調(diào)預(yù)后良好,根據(jù)癥狀和體征及時(shí)給患者傳遞好轉(zhuǎn)的信息。

2.蓄意服毒者:多為自殺現(xiàn)象,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的搶救產(chǎn)生矛盾復(fù)雜情緒,既想解脫身心痛苦,又交織悔恨、羞怯、自卑等復(fù)雜情緒,并不愿意親友同事探訪,有些患者拒絕治療,易出現(xiàn)煩躁易怒等精神障礙。臨床上根據(jù)自殺者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)有如下幾種心理變化:①悔恨、羞怯、自卑心理:常見青年患者,這類患者有負(fù)罪感和自卑感,當(dāng)時(shí)一時(shí)糊涂,導(dǎo)致?lián)尵瘸晒缶駢毫Υ?羞見親朋好友,害怕日后社會(huì)歧視。護(hù)理時(shí)應(yīng)做好解釋工作,積極幫助排解服毒原因,教育患者要心胸開闊,不計(jì)恩怨得失,熱愛生活,并告訴患者人人都有犯錯(cuò),但只要知錯(cuò)就改,親朋好友、家人、社會(huì)會(huì)寬容和理解,使患者處于最佳治療狀態(tài)。②消極、悲觀、孤獨(dú)、沉悶心理:常見于失去生存信心、悲觀厭世、心理平衡失調(diào)、思想矛盾重重者。其表現(xiàn)為沉默無語,雙目緊閉,表情淡漠,情緒消沉,拒絕探視,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心詢問置之不理,不愿提供服毒時(shí)間、藥名、數(shù)量等,甚至拒絕治療。在護(hù)理中,對(duì)這類患者不要流露任何歧視的情緒,保護(hù)好病人的自尊和隱私,多與患者溝通,給予關(guān)心、理解,生活上給予照顧,讓患者感受到關(guān)愛和溫暖,消除思想顧慮,并指導(dǎo)家屬給患者一定的信息和情感交流,使患者消除孤獨(dú)、悲觀、沉悶心理,樹立珍惜生命、熱愛生活的信心,自覺配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理,對(duì)這類病人心理護(hù)理更加重要。③幻覺、妄想、抑郁、躁動(dòng)等精神障礙,在護(hù)理中除對(duì)癥治療外要加強(qiáng)安全保護(hù),防止自傷和傷人,給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,掌握患者的心理活動(dòng),解除患者因病痛而出現(xiàn)的各種不健全的心理,采取勸導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)、安慰、說服等方法進(jìn)行心理疏導(dǎo),及時(shí)解除患者幻覺、妄想、抑郁、躁動(dòng)心理。

體會(huì)

新的護(hù)理模式,要求給患者進(jìn)行心理、社會(huì)、生物整體護(hù)理,沒有心理護(hù)理,護(hù)理便不完整,而進(jìn)行心理護(hù)理有利于病情的康復(fù)及療效的鞏固。對(duì)口服中毒的患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要,通過心理疏導(dǎo)使患者走出心理障礙區(qū),從而樹立重新生活的信心。

口服有機(jī)磷中毒患者常因精神、經(jīng)濟(jì)等因素,不能承受家庭和社會(huì)的壓力做出輕生的行為,此類患者均有較強(qiáng)的個(gè)性,心理負(fù)擔(dān)重,思想不穩(wěn)定,求生欲望低,多數(shù)不配合治療,被救治后有再服毒的可能,并且拒絕治療和護(hù)理。此時(shí)患者非常需要醫(yī)護(hù)人員、家屬、同事和社會(huì)的關(guān)心與體貼。家屬的態(tài)度直接影響患者的情緒,應(yīng)利用家屬陪伴探視的機(jī)會(huì),幫助患者穩(wěn)定情緒,尤其是患者的父母,他們要讓患者感受到親人的關(guān)懷、愛撫,對(duì)緩解患者的心理壓力,促進(jìn)患者早日康復(fù)有積極的作用。鼓勵(lì)親友同事給患者更多的關(guān)心和愛護(hù),喚起患者對(duì)親友同事的依戀,對(duì)生活的向往,同時(shí)引導(dǎo)幫助患者樹立正確的人生觀和社會(huì)觀。

加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的橋梁,要多接觸患者,一切從尊重、同情、關(guān)心和理解的心情出發(fā),取得患者的信任,減輕服毒自殺后的悲觀。積極主動(dòng)與患者交流,了解患者的內(nèi)心世界,使患者心理上得到宣泄。尊重患者的人格,耐心傾聽并解答患者提出的問題,并給予鼓勵(lì)與支持,使患者重新樹立自信心,找到自我價(jià)值,以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待自己的疾病和社會(huì)狀況,重新喚起患者珍惜生命、熱愛生活的信心。

總之,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理評(píng)估,建立良好的護(hù)患關(guān)系,恰當(dāng)、有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)是我們心理護(hù)理的關(guān)鍵。通過心理護(hù)理幫助他們逐步建立復(fù)歸社會(huì)的信心,使之成為具有良好身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的健康人。心理護(hù)理不僅能促使患者積極配合治療,加快康復(fù)進(jìn)程,而且對(duì)預(yù)防中毒事故的再次發(fā)生有積極意義。