朱欣敏 劉 星

(山東省日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院,276500)

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病,是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜炎癥。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎81例,報(bào)道如下。

一般資料

162例均來源于我院門診2003年以來的病人,隨機(jī)分為對照組和治療組各81例。治療組年齡21～48歲,病程3個(gè)月～6年。對照組年齡22～47歲,病程5個(gè)月～5年。兩組病例來源、年齡、病程無顯著性差異,具有可比性。臨床表現(xiàn)為:下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛。在勞累、性生活后或經(jīng)期加劇,常伴有月經(jīng)失調(diào)、白帶增多。盆腔檢查可見宮旁組織增厚,附件增粗呈條索狀或形成炎性包塊。

治療方法

對照組內(nèi)服化瘀利濕、行氣止痛之中藥。方選:當(dāng)歸12g,赤芍、白芍、紅藤各 15g,敗醬草 30g,川楝子10g,鬼針草10g,桃仁 10g,紅花 10g,延胡索 15g,烏藥5g,香附10g。有炎性包塊者,加穿山甲、三棱、莪術(shù)各10g;白帶多加黃柏、茵陳各10g,生薏苡仁30g。上述中藥每日1劑,水煎,分2次服,7天為1個(gè)療程。

治療組除上述綜合治療外,加:①中藥保留灌腸。炎癥型用灌腸Ⅰ號方:敗醬草、丹參、蒲公英各 20g,川芎10g,甘草6g,紅 藤15g,生大黃 、黃柏、赤芍、延胡索各10g。包塊型用灌腸Ⅱ號方 :丹參、紅藤、敗醬草各20g,當(dāng)歸 、三棱、莪術(shù)、鬼針草各 10g,小茴香、乳香、沒藥各6g。上方濃煎取汁200ml,于每晚臨睡前排空大便后灌腸:將溫度控制在38℃左右,自肛管插入直腸15cm,緩緩注入藥液保留至次晨。7天為1個(gè)療程,經(jīng)期暫停。②應(yīng)用暖宮貼外用。對準(zhǔn)子宮穴,將暖宮貼貼于內(nèi)褲外面,每日1貼,7天為1療程,月經(jīng)量多者經(jīng)期停用。③經(jīng)期停用中藥,給予頭孢氨芐甲氧芐啶0.25g口服,每6h口服1次,連用7天,連續(xù)治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀、體征消失,B超檢查恢復(fù)正常,1年內(nèi)未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀、體征消失,B超檢查盆腔包塊縮小,觸痛消失,3～6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);無效:癥狀、體征無變化,B超檢查無好轉(zhuǎn)。

臨床療效比較:治療組 81例,治愈 65例,好轉(zhuǎn) 13例,無效3例,治愈率80.2%;對照組 81例,治愈 34例,好轉(zhuǎn)38例,無效9例,治愈率42.0%。中西醫(yī)結(jié)合治療組的治愈率明顯高于單純中藥治療(對照組),差異有極其顯著性(P＜0.01)。

體會

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發(fā)病,病程遷延,病情較頑固,常有急性發(fā)作,中醫(yī)學(xué)證屬“腹痛”、“癥瘕”、“帶下”。慢性盆腔炎起因主要為寒、熱、濕、疲、虛。婦女濕邪纏綿,濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,損傷沖任可致病;濕滯下焦,阻遏氣血造成濕瘀互結(jié)可致病;濕熱阻滯,下焦氣阻,血行不暢造成氣滯血瘀可致病;寒濕之邪侵及胞脈,客于沖任,阻滯氣血,傷及任帶也可致病。無論是哪一型,都離不開瘀、滯,都為“不通”,不通則痛。運(yùn)用中藥行氣活血化瘀利濕之劑,雖然也能收到一定的效果,但由于單純口服中藥痊愈慢,病人往往不能堅(jiān)持服藥而放棄,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。綜合治療根據(jù)婦女的生理特點(diǎn):陰道子宮后方緊鄰直腸,由于直腸黏膜血管豐富,組織疏松,運(yùn)用化瘀利濕之中藥灌腸配合內(nèi)服,具有行氣機(jī)、通血脈,使藥液通過局部黏膜滲透吸收,直達(dá)痛所,提高了療效。應(yīng)用暖宮貼持續(xù)熱療,能改善局部循環(huán)及局部炎癥反應(yīng),起到活血化瘀之功。經(jīng)期停用中藥,應(yīng)用抗生素治療,可避免因活血而導(dǎo)致月經(jīng)過多或經(jīng)期延長,減少副作用,提高臨床治愈率,縮短療程,達(dá)到徹底治愈的目的,故日后復(fù)發(fā)率明顯下降。