石 磊 李偉勇 李建彪 石 云

1.河南省周口市交通醫(yī)院,466000 2.河南省周口市第二人民醫(yī)院3.河南省周口市南郊鄉(xiāng)醫(yī)院

2003～2008年,筆者采用穴位注射配合自擬建中愈胃湯內(nèi)服,治療慢性胃炎(CHG)61例,療效甚佳,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組92例CHG系住院及門(mén)診資料完整的患者,診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn),幽門(mén)螺桿菌(HP)陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定的科研標(biāo)準(zhǔn)[2],中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中痞滿(mǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將92例患者隨機(jī)分為兩組,治療組61例,其中男33例,女 28例;年齡18～69歲,平均 46歲;病程 6個(gè)月～16年。對(duì)照組31例,其中男17例,女14例;年齡17～68歲,平均45歲;病程6個(gè)月～15年。兩組患者的性別、年齡、病程均相似,具有可比性。

治療方法

治療組采用穴位注射加口服中藥治療。①穴位注射:取中脘、足三里(甲組)與脾俞、胃俞(乙組)任一組穴位,常規(guī)消毒后,將內(nèi)裝5%當(dāng)歸注射液 2ml、2%普魯卡因注射液2ml的注射器針快速刺入,上下提插,得氣后注入每穴2ml。體質(zhì)弱者輕刺激,慢推藥液;體質(zhì)強(qiáng)者強(qiáng)刺激,快推藥液。1日1次,甲乙兩組交替注射。注射7日,休息3日。②自擬建中愈胃湯:黃芪25g,黃連10g,海螵蛸25g,貝母 6g,桂枝 10g,白芍15g,白術(shù) 15g,蒲公英30g,三七粉10g(沖),甘草5g。納少者,加雞內(nèi)金、麥芽、谷芽;反酸者,加吳茱萸、煅瓦楞子;疼痛明顯者,加延胡索、川楝子;氣虛者,加人參或黨參、茯苓、黃精;肝郁氣滯者,加柴胡、枳殼、香附 、木香;血瘀者 ,加丹參、蒲黃、當(dāng)歸;濕熱明顯者,加黃芩、土茯苓;胃陰虛者加麥門(mén)冬、石斛。每日1劑,水煎分服,療程4周。

對(duì)照組用西藥三聯(lián)療法:奧美拉唑膠囊每次20mg,每日2次,早晚飯前口服,連服4周;阿莫西林膠囊每次0.5g,每日 3次,飯后口服,連用 1周;替硝唑膠囊每次0.5g,每日 2次,飯后口服,連服1周。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:癥狀消失,HP檢測(cè)結(jié)果陰性;有效:癥狀減輕,HP檢測(cè)結(jié)果弱陽(yáng)性;無(wú)效:癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),HP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。

治療組61例中,顯效者59例(96.72%),有效者2例(3.28%),總有效率100%;對(duì)照組31例中,顯效者25例(80.65%),有效者4例(12.90%),無(wú)效者2例(6.45%)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組的治療效果有明顯差異(P＜0.05)。

體會(huì)

CHG是各種病因引起的疾病,尤其 HP感染是CHG發(fā)病的重要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,CHG屬于“胃痛”、“痞滿(mǎn)”等范疇。其病因病機(jī)為飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷致脾胃虛弱,外邪入侵,濕熱痰濁阻滯,氣機(jī)不利,脈絡(luò)不通,日久導(dǎo)致氣血虧虛,氣滯血瘀,而出現(xiàn)胃脘疼痛、痞滿(mǎn)、噯氣、反酸、納差,甚則神疲乏力,或見(jiàn)口干苦、大便干結(jié)等癥。其病位在胃,與脾、肝、膽關(guān)系密切,屬本虛標(biāo)實(shí)之證。治宜扶正祛邪,標(biāo)本兼治。自擬建中愈胃湯中,黃連入中焦脾胃,苦寒解毒殺菌以祛邪,黃芪甘溫益氣,提高免疫功能以扶正,共為方中主藥。三七活血化瘀,祛瘀生新,消腫定痛。白芍養(yǎng)血斂陰;甘草甘緩益氣,清熱解毒,合為芍藥甘草湯是緩急止痛的名方。海螵蛸收斂燥濕、制酸止痛;貝母清熱散結(jié)、止咳化痰,合為烏貝散,是制酸止痛的驗(yàn)方。蒲公英清熱解毒,消癰散結(jié),殺菌,尚有健胃作用。白術(shù)健脾益氣,燥濕利水。桂枝溫中散寒,所含桂皮油能健胃祛風(fēng)。共為輔佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。全方共奏清熱解毒、溫中散寒、益氣建中、活血化瘀之功。使邪去正復(fù),氣機(jī)調(diào)暢,酸止痛消,毒解瘀化,臟腑協(xié)調(diào),陰陽(yáng)平衡,則諸癥全消。隨癥加減用藥,體現(xiàn)了中醫(yī)“因人制宜”的個(gè)體化治療。當(dāng)歸補(bǔ)血和血,調(diào)經(jīng)止痛,潤(rùn)燥滑腸,具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體造血功能,抗氧化、抗損傷等作用。當(dāng)歸注射液穴位注射治療CHG,可體現(xiàn)針刺、藥物、穴位三者的協(xié)同作用。與自擬建中愈胃湯劑相輔相成,提高療效,縮短病程,經(jīng)濟(jì)方便,且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1858-1865.

[2]張萬(wàn)岱,蕭樹(shù)東,胡伏蓮,等.幽門(mén)螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志,2000,20(2):117-118.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:151-155.