田朝陽 李雪霜

(黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院,164358)

跟骨骨刺是臨床上骨傷科的常見病,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致本病的根本原因是肝腎不足,腎陽虧虛,致使筋骨失養(yǎng),氣血受阻,或兼風(fēng)濕內(nèi)侵所致。我們采用針刀療法治療跟骨骨刺,取得良好效果,報道如下。

一般資料

本組病例男性18例,女性14例;年齡最大72歲,最小43歲,43～50歲12例,51～60歲14例,60歲以上6例。

治療方法

讓患者俯臥治療床上,踝關(guān)節(jié)前緣墊一小枕。

尋找壓痛點。跟骨結(jié)節(jié)壓痛最明顯的地方即是骨刺生長部位,也可從內(nèi)、外踝的骨突外向足底畫一垂直線,兩線相交于足底中心部位即是。

皮膚常規(guī)消毒,戴手套,鋪無菌巾,行針刀手術(shù)。常規(guī)操作,刀口線與足長軸垂直,針刀體與足底遠(yuǎn)端皮膚平面成60°刺入,針刀深度在骨刺尖部做橫行切開剝離3～4刀后,再縱行切開2～3刀。術(shù)畢,消毒刀口,用邦迪止血貼外貼,勿沾水,2天后解除。

術(shù)后醫(yī)者用雙手緊抱足踝部,雙拇指緊貼于跟骨骨刺尖部,用手指指腹反復(fù)擠壓,促使韌帶松解,然后讓病人盡量背伸患足,醫(yī)者可協(xié)助患者背伸活動。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:臨床癥狀及體征消失,行走活動功能正常;顯效:臨床癥狀及體征消失,但局部有輕度壓痛;無效:治療前后無明顯改善。

在32例跟骨骨刺中,痊愈24例,占75.0%;顯效 6例,占18.8%;無效2例,占6.3%;總有效率93.8%。

典型病例

患者,女,53歲。主訴右足跟痛4年,曾服中西藥及封閉,效果不顯。經(jīng)檢查,右跟骨下方有明顯壓痛,并可捫及結(jié)節(jié)樣繩索樣硬塊,經(jīng)X線診斷為右跟骨骨刺。經(jīng)以上述方法治療明顯好轉(zhuǎn)。

體會

跟骨為最大的跗骨,呈不規(guī)則長方形,前部窄小,后部寬大,向下移行于跟骨結(jié)節(jié),在跟骨結(jié)節(jié)處有足底跖長韌帶與前方第1～5跖骨相連,與跟腱一起維持足弓的作用。產(chǎn)生骨刺的原因是跖長韌帶和跟腱膜攣縮引起跟骨附著點持續(xù)的牽拉損傷,韌帶和腱膜的纖維也不斷地被撕裂,人體為了加強(qiáng)此處的強(qiáng)度,防止被拉斷就使附著點不斷鈣化骨化,從而形成骨刺。

切開剝離的位置一定要在骨刺尖部,并將尖銳的頂部磨平,但不必將骨刺過多削掉。針刀刀鋒切勿離開骨面,以防刺破足部血管,形成血腫。

部分病人在骨刺附近還有壓痛,可一并定點治療,只是做縱行疏通和橫行剝離,刀下有松動感即可。