朱新春

(大豐市人民醫(yī)院 江蘇大豐 224100)

構建和諧醫(yī)患關系是創(chuàng)建和諧醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)“醫(yī)”、“患”本應該也最應該成為社會中和諧的音符,但是,醫(yī)患糾紛正以每年20%～30%的速度急劇上升,發(fā)生在臨床工作中的醫(yī)療糾紛不斷涌現,破壞了社會的和諧。在醫(yī)療糾紛的發(fā)生過程中,由于兒科住院患兒不具備自主能力,較一般住院患者更易發(fā)生醫(yī)療糾紛,且醫(yī)療糾紛均發(fā)生于患兒近親屬與醫(yī)護人員之間[1]。所以做好家屬的心理護理尤其重要。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2009年1～12月接收患兒912例。對患兒家屬進行調查,結果發(fā)現,焦慮221例,抑郁176例,消沉126例,對立102例,情緒不穩(wěn)定231例,轉院32例,情緒穩(wěn)定24例。

1.2 家屬的心理表現

1.2.1 焦慮和緊張 陌生的環(huán)境及缺乏對疾病認識和了解,表現為反復詢問病情,希望轉到經驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位[2]。

1.2.2 恐懼與缺乏安全感 (1)家長對疾病預后產生的恐懼感,怕留下后遺癥。小兒因突發(fā)疾病需要住院治療時,其親屬會產生一種危機狀況[3]。根據危機理論,在危機情況下,整個家庭將完全陷入混亂狀態(tài),嚴重地影響家屬對疾病的應對能力[4]。(2)由于心疼孩子,面對各種注射和侵襲性的檢查,家長在患兒接受檢查和治療時表現出不敢看或者躲開的行為。

1.2.3 懷疑和不信任 對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑,表現為拒絕配合醫(yī)護進行治療。

1.2.4 沖突和對立 醫(yī)療服務現狀與患者需求之間的矛盾導致醫(yī)患雙方關系趨向復雜化,患者認為理所當然應得到廉價優(yōu)質的醫(yī)療服務[5]。醫(yī)療費用過高,服務質量不盡人意,是不滿意的主要方面[6]。

2 護理措施首先要找出家長存在的心理問題,分析這些心理問題的原因,根據不同的原因進行心理護理

2.1 家長焦慮心理的護理

護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設施,幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境?？梢酝ㄟ^進行介紹病情,講解發(fā)病原因,一般治療方案,護理措施,尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解,并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時,護士也要加強巡視使家長安心。

2.2 對家長恐懼心理的護理

(1)對疾病預后的擔心引起的恐懼,護士應針對可能發(fā)生的各種預后進行說明,使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。

(2)因對患兒進行檢查或治療引起的恐懼,應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明,以誠懇的態(tài)度告訴家長,“我們將會最大程度的減少患兒所受的痛苦”。在做治療時應提高操作成功率,如小兒頭皮靜脈穿刺,如一次成功,可幫助家長減少恐懼感。

2.3 對家長懷疑與不信任心理的護理

通過與患兒具體情況相同的治療方案的分析,從而消除家長的懷疑。以良好的護理服務來增強家長的信心。

2.4 對家長對立情緒的心理護理

醫(yī)患之間只有通過有效的溝通,才能縮小兩者之間的差異,拉近彼此間的距離,以求達到心靈的共鳴。醫(yī)務人員要以平等的態(tài)度,用通俗的語言,使病人及其家屬有勇氣、有信心,在樂觀自信的氛圍中,配合醫(yī)務人員共同完成診療[7]。

2.5 對其他心理表現的護理

對家長依賴心理的護理:可以利用家長對護士的依賴,建立良好的護患關系,但不是將家長原本能夠進行的對患兒日常護理工作全部交給護士來做,而是教給家長正確的日常護理知識,如怎樣正確更換尿布,怎樣保持患兒皮膚清潔,如何正確喂養(yǎng)患兒,這樣做即使患兒得到了正確的護理,也增加了護患感情,有利于護理工作的開展。

3 結語

如果不做好小兒家屬的心理護理,那么家屬就不會積極地配合治療。通過對家長的心理護理和心理支持,能極大限度的提高護理的滿意度,消除家長對醫(yī)療護理工作中存在的疑問,能夠主動地配合護理和治療,積極推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

[1]趙大興.防范兒科醫(yī)療糾紛的幾點思考[J].西藏醫(yī)藥雜志,2009,2:34～36.

[2]沈少云.新生兒黃疸患兒家屬的心理護理[J].青海醫(yī)藥雜志,2009,6:40～41.

[3]Burgess AW,Baldwin BA.Crisis intervention theory and practice[M].New Jersey:Prentice-Hall Inc,1981:68.

[4]Kleinpell RM.Needs of family of critically itlpatients:a literaturereview[J].Critical Care Nude,1991,11(8):34～46.

[5]趙明杰.醫(yī)療費用過高是醫(yī)患關系緊張的重要原因[J].醫(yī)學與哲學,2005,26(2):1.

[6]朱錫光,孫梯業(yè),顏偉,等.醫(yī)患關系現狀的多維視角思考的研究[J].醫(yī)學與哲學,2005,26(2):16～18.

[7]周萍.正確認識醫(yī)患矛盾構建和諧醫(yī)患關系[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,3:91～92.