周燕

(江西省撫州市第一人民醫(yī)院 江西 撫州 344000)

目前,2型糖尿病的診斷與治療已相當完善,只要血糖控制得好,其期望壽命和正常人一樣。但其治療不是“藥到病除”的簡單過程,單純應(yīng)用藥物治療,效果往往不夠理想,若同時給予康復(fù)護理,可收到單純藥物治療達不到的效果。根據(jù)2型糖尿病的特點我們提出相應(yīng)的康復(fù)護理措施。

1 心理護理

1.1 心理疏導(dǎo)

研究證明,情緒應(yīng)激狀態(tài)可引起血糖大幅度波動[2]。當病人產(chǎn)生抑郁、絕望等負性情緒時,可伴有糖尿及胰島素需要量的增加;當病人心情舒暢時,可出現(xiàn)尿糖減少及胰島素需要量的減少。

(1)真誠交流:針對具體病情,護士以鼓勵性語言與病人溝通和交流,幫助其解除心理顧慮,充分調(diào)動其主觀能動性。(2)鼓勵病人傾訴:病人因需長期服藥和永無止境的自我護理易產(chǎn)生抑郁情緒,護士應(yīng)耐心傾聽病人訴說其心中的壓力與煩惱,鼓勵病人向關(guān)心他的親友傾訴同時鼓勵病人向?qū)I(yè)心理咨詢?nèi)藛T傾訴。(3)轉(zhuǎn)移注意力:有些病人在確診后過分在乎,精神緊張、恐懼,擔心病情變化。對這類病人護士因給予正確引導(dǎo),采取“既來之,則安之”的態(tài)度,鼓勵病人多參加戶外活動,轉(zhuǎn)移其對疾病的高度關(guān)注。

1.2 健康教育

2型糖尿病與生活方式的關(guān)系非常密切,通過有計劃、有目的的宣教活動,讓病人掌握糖尿病的相關(guān)知識,自覺改變不良生活方式和習(xí)慣,建立健康的生活方式。

1.3 倡導(dǎo)身心自護

糖尿病是終身性、慢性疾病,住院相對短暫,絕大部分時間在院外治療。要告知病人情緒變化與血糖的關(guān)系,使病人明白保持穩(wěn)定、樂觀情緒的重要性,使自己的身心盡可能的處于最佳狀態(tài)。

2 飲食指導(dǎo)

飲食治療是2型糖尿病治療的基礎(chǔ),也是控制糖尿病不可缺少的組成部分。

2.1 控制總熱量

成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量25～30KCal,輕體力勞動者30～35KCal,中度體力勞動者35～40KCal,重體力勞動者40KCal以上。肥胖者應(yīng)嚴格限制總熱量,消瘦者適當放寬,以維持理想體重為原則。

2.2 三大營養(yǎng)的適當比例和攝入量

(1)碳水化合物:總熱量中碳水化合物占55%～65%,但應(yīng)嚴格限制單糖和雙糖的攝入。(2)蛋白質(zhì):需要量為每日每公斤體重1.0g左右,占總熱量的10%～20%。(3)脂肪:需要量為每日每公斤體重0.6～1.0g,占總熱量的20%～25%;但脂肪攝入量宜控制在25%以下。

2.3 注意維生素與微量元素的供給

應(yīng)保證維生素B1、維生素B2、維生素C的每日攝入量,提倡食用富含維生素B1和B2的食物,如蘆筍、牛肝、牛奶等,富含維生素C的食物如花椰菜、木瓜、草莓、辣椒等。西紅柿、黃瓜、菜瓜等含糖量低,又富含維生素,完全可以替代水果。

2.4 要戒煙、忌酒、低鹽飲食 食物寧粗勿精,在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧、豆類及蔬菜,如小米、玉米、蕎麥、燕麥、豆制品、油菜、小白菜、韭菜、菠菜等,這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽,又含有較多的粗纖維,能有效地防止血糖吸收過快,還有降低膽固醇,預(yù)防動脈硬化及防治便秘作用。

2.5 應(yīng)該每天吃一次魚[3]

因為魚肉里含有不飽和脂肪酸,是人體必須的一種脂肪酸,可以促進血糖的反射,糖尿病人往往生理反射機能不好,導(dǎo)致代謝跟不上,所以會血糖高,魚肉恰好可以增強人體對糖的反射功能。

2.6 每天至少進食三餐,且定時定量

用胰島素治療和易發(fā)生低血糖的患者,應(yīng)在正餐之間加餐,加餐量應(yīng)從原三餐定量中分出,不可另外加量,三餐的每餐中均有碳水化和物,蛋白質(zhì)和脂肪,早、中、晚三餐可根據(jù)患者的病情按1/5、2/5、2/5分配,也可按30%、40%、30%分配。

3 運動指導(dǎo)

病人應(yīng)根據(jù)自己的年齡、體力、病情和實際條件,選擇適當?shù)倪\動方式,最好在餐后1h進行,如散步、打太極拳、做健身操等,如果出現(xiàn)心率在100～120次/min,有勞累感,應(yīng)減速或停止。隨身應(yīng)攜帶糖果,以免發(fā)生低血糖。剛開始運動量不能過度,運動一般從10min開始,逐步延長至30min,以體力耐受不感到疲勞為宜,每天運動1次或每周保持運動3～5次以上。

4 體會

2型糖尿病是終身的全身性疾病,醫(yī)療耗資大,對病人實施康復(fù)護理,可以收到以較低成本達到比單純藥物治療更好的效果。通過實施康復(fù)護理使病人主動參與疾病治療和護理,掌握自我護理方法,改變不良生活習(xí)慣,提高了自我管理能力。預(yù)防和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,促進其功能恢復(fù)和心理健康,提高了病人的生活質(zhì)量和生存率。

[1]石鳳英.康復(fù)護理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:153.

[2]周郁秋.護理心理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:177～179.

[3]胡心茹.家庭健康護理對糖尿病病人的干預(yù)[J].現(xiàn)代保健雜志,2006,7(2):74.