湯珊珊 林梅

(1.湖州師范學(xué)院求真醫(yī)學(xué)系; 2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室 浙江 湖州 313000)

近年來,頸椎病的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化,特別是青少年患者,較前幾年呈明顯上升趨勢,已占頸椎病患者的12%左右[1]。青少年一旦患上頸椎病,便會(huì)出現(xiàn)肩頸酸痛、有牽扯感、頭痛、眩暈等不同程度的癥狀,這都將嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)和身體發(fā)育。

1 常見相關(guān)因素分析

1.1 坐姿不當(dāng)

由于學(xué)習(xí)任務(wù)加重或電腦操作時(shí)間過長,青少年長期坐在課桌前保持同一個(gè)坐姿,肩膀以上部位長時(shí)間處于固定不正常位置,如頸椎的長時(shí)間彎曲,導(dǎo)致頸肩部僵硬酸脹,增加了頸部的硬度,使得關(guān)節(jié)、韌帶、脊柱本身的椎間盤都受到長期負(fù)荷,使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高,頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài),使頸椎進(jìn)一步損傷,而易于發(fā)生頸椎病。

1.2 睡眠狀態(tài)不正確

(1)由于許多青少年睡覺時(shí)喜歡伏臥,整夜的頭向一側(cè)歪著,使頸背部肌肉,頸椎韌帶處于扭曲狀態(tài);(2)近50%中學(xué)生枕頭高度不符合要求[2],甚至很多青少年不用枕頭睡覺,這些都是導(dǎo)致頸椎病的誤區(qū)。枕頭的軟硬度、高度都與頸椎病有著直接的關(guān)系,枕頭的不合適容易造成落枕,反復(fù)的落枕是頸椎病的先兆。

1.3 體育鍛煉不足

青少年正處于生長發(fā)育的旺盛時(shí)期,骨骼、肌肉組織的生長尚未完全定型,而青少年的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重,體育鍛煉被分配到的時(shí)間越來越少,而缺少體育鍛煉容易造成頸椎周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的松弛和勞損,影響頸椎穩(wěn)定,引起頸部的僵硬和酸痛,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致頭昏、上肢麻木、肩背痛等癥狀。

1.4 外傷

研究表明,50%以上頸椎病的發(fā)生與外傷有直接關(guān)系[3]。由于頭部長處于同一個(gè)姿態(tài)時(shí),如睡眠過后、伏案學(xué)習(xí)時(shí)間過長等,頭頸部處于僵硬狀態(tài),如果轉(zhuǎn)位過快、角度過大等,都會(huì)造成頸部肌肉的拉傷。此外,有些青少年在體育運(yùn)動(dòng)中劇烈地運(yùn)動(dòng),使頸部受傷,如作前后滾翻時(shí),使頸椎突然向前、向后閃動(dòng);倒立時(shí),手臂力量不穩(wěn),使頸椎擠傷;足球運(yùn)動(dòng)中的頭頂球、游泳中的跳水等,如果做得不恰當(dāng),也會(huì)損傷頸椎。

1.5 家長及青少年對(duì)頸椎病的知識(shí)的缺乏

雖然頸椎病在青少年中普遍發(fā)生,但是還沒有得到家長的充分認(rèn)識(shí),一味的給孩子施加學(xué)習(xí)壓力,課堂學(xué)習(xí)之外還要把孩子送到補(bǔ)習(xí)班繼續(xù)學(xué)習(xí),使青少年的壓力過大,導(dǎo)致神經(jīng)衰弱,而神經(jīng)衰弱會(huì)影響骨關(guān)節(jié)及肌肉的休息,長期以往,頸椎部嚴(yán)重受損。同時(shí),當(dāng)青少年出現(xiàn)頸椎部的不適時(shí),仍然不引起警戒,導(dǎo)致頸椎的進(jìn)一步損傷,從而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

2 干預(yù)對(duì)策

2.1 端正姿勢

避免長時(shí)間低頭學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)保持頸部直立,兩肩放松,手肘彎曲呈90°;腰背部挺直,上身與大腿成90°;大腿與小腿成90°,并維持雙腳著地的坐姿。如果長時(shí)間固定一個(gè)姿勢,應(yīng)該每隔30min活動(dòng)一下頸部,增加頸部活動(dòng)度,這樣可使椎間隙內(nèi)壓恢復(fù),避免椎間隙內(nèi)壓持續(xù)升高[4],同時(shí)學(xué)校也可以開設(shè)對(duì)坐姿的培訓(xùn),對(duì)青少年在學(xué)習(xí)中的坐姿進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)。

2.2 改善睡姿

睡覺時(shí)根據(jù)個(gè)人習(xí)慣選擇仰臥或側(cè)臥,雙腿自然伸直,側(cè)臥可以雙腿微曲,以穩(wěn)固姿勢,并適時(shí)調(diào)節(jié),讓頸肩肌肉盡量放松,維持頸部肌肉韌帶平衡,保持正常生理曲線。同時(shí)還要避免無枕睡覺,應(yīng)當(dāng)選擇柔軟度適中、高度適宜、通透性良好、符合頸椎生理曲線的元寶形枕頭。正確的枕頭高度一般以人在側(cè)臥位時(shí),耳朵到肩部的距離為準(zhǔn),即頭枕在枕頭上的垂直高度,成人以6～9cm最佳。

2.3 加強(qiáng)體育鍛煉

課余時(shí)間多參加課外活動(dòng),盡可能少坐多動(dòng),尤其要注意頸肩部肌肉的鍛煉,有利于擴(kuò)大頸部活動(dòng)范圍,增強(qiáng)關(guān)節(jié)生理功能和頸部肌肉力量,緩解頸背部肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán)。

2.4 防止外傷

在參加體育活動(dòng)時(shí)掌握動(dòng)作要領(lǐng),注意保護(hù)頸部。盡量避免青少年發(fā)生各種意外事故和運(yùn)動(dòng)的損傷,一旦發(fā)生損傷應(yīng)及時(shí)徹底地進(jìn)行治療。

2.5 增強(qiáng)對(duì)青少年頸椎病的認(rèn)知

學(xué)校可以廣泛開展科普教育,加強(qiáng)對(duì)青少年頸椎病的誘發(fā)因素、危害性以及普遍性的宣傳,使家長和青少年對(duì)頸椎病有較為全面了解,提高警惕,同時(shí)減輕青少年的學(xué)習(xí)壓力,增加青少年的活動(dòng)時(shí)間,以加強(qiáng)青少年體質(zhì),預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

3 小結(jié)

綜上所述,頸椎病不僅僅是一種退行性疾病,也不再是一種中老年疾病,它已逐漸向青少年侵襲。坐姿、睡姿不當(dāng),低頭時(shí)間過長,枕頭選擇不當(dāng)?shù)鹊热粘Ｉ钜蛩囟伎烧T發(fā)頸椎病,而青少年正處于生理發(fā)育最旺盛時(shí)期,應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,積極參加體育鍛煉,普及頸椎病的相關(guān)知識(shí),使青少年更有效、更健康的學(xué)習(xí)。

[1]楚少真,楚德升,陳新合.綜合療法治療青少年頸椎病80例[J].Journal of External Therapy of TCM Jun,2009,18(3).

[2]張先發(fā),郭維知,葉守貞,等.青少年頸椎病的病因病及預(yù)防[J].中國中醫(yī)骨傷科,1996,4(5):16～20.