周笑玲 劉衛(wèi)江 周正軍

（廣豐縣社會福利院 江西廣豐 334600）

隨著社會生活條件的改善和人民生活水平的不斷提高，世界各國老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙?，老年人的生存質(zhì)量（Quality of life）問題日益受到重視[1]。如何維護(hù)老年人的健康，提高他們的生存質(zhì)量，延緩衰老，使之長壽，已成為亟待解決的問題。為了解福利院老年人生存質(zhì)量的相關(guān)因素，本文對福利院118名老人進(jìn)行生存質(zhì)量的調(diào)查與分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

對本縣三所縣鎮(zhèn)福利院＞60歲老人逐一進(jìn)行調(diào)查，共118名，其中男75名，女43名；年齡：60～65歲40名，65～70歲35名，70～75歲24名，75～80歲13名，80歲以上6名，

1.2 方法

采用“老年人生存質(zhì)量調(diào)查表”及自編調(diào)查問卷，進(jìn)行面對面調(diào)查，應(yīng)用單因素及多因素分析，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、是否患慢性病、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂生活、行動能力等資料，分析老年人的生存質(zhì)量的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

經(jīng)單、多因素分析調(diào)查，影響老年人生存質(zhì)量的因素有年齡、婚姻狀況、是否患慢性病、行動能力、經(jīng)濟(jì)狀況、休閑娛樂等。具體分析如下。

2.1 人群特征

性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等不同，其生活方式、認(rèn)知能力、社會功能等也會有所不同。結(jié)果顯示，年齡：生存質(zhì)量隨著年齡的增加而呈遞減的趨勢[2]。這表明，隨著年齡的增長，老年人的軀體疾病增多，從而使老年人產(chǎn)生衰老感、孤獨(dú)感，最終影響老年人的生存質(zhì)量；婚姻狀況：老年夫妻一旦喪偶，不僅會改變健在者的生活方式，而且會改變精神狀態(tài)，從而影響其生存質(zhì)量[3]。福利院的老人大都遭受喪偶或無配偶無子女等，嚴(yán)重影響他們的身心健康，影響他們的生存質(zhì)量。

2.2 經(jīng)濟(jì)因素

經(jīng)濟(jì)狀況對老年人的生存質(zhì)量影響較大[4]。福利院的老人大多為孤寡老人，無經(jīng)濟(jì)來源。步入老年后又喪失了勞動能力，雖說吃、住靠政府，但由于多方面的原因，縣域福利院的建設(shè)還相對落后，經(jīng)濟(jì)條件仍處于社會較低水平，因此在一定程度上影響著他們的生存質(zhì)量。

2.3 慢性病史

福利院的老人大多數(shù)患有慢性疾病，對其生存質(zhì)量影響較大。因?yàn)槁约膊〉拈L期損害，使老年人的勞動和生活能力下降，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量。長期居住在福利院，活動范圍、社交范圍都較窄，情緒低落，心理平衡失調(diào)，造成心理和精神壓力，對自己的未來悲觀，使得老年人的消極感受增加，影響他們的生存質(zhì)量；長期患病，還可以使其經(jīng)濟(jì)狀況變差，從而影響社會關(guān)系和自身滿意度，生存質(zhì)量明顯下降。

2.4 行動能力

步入老年，隨著身體機(jī)能的下降，引起行動能力和日常生活能力均減退，也是影響老年人生存質(zhì)量的重要因素之一，調(diào)查顯示，福利院中有近1/2的老人行動能力差。

2.5 休閑娛樂活動

多因素分析表明，休閑娛樂活動對生活質(zhì)量有較大影響。娛樂活動的開展，與老年人的文化水平及心理素質(zhì)有關(guān)。福利院的老人大多數(shù)為文盲、半文盲，因而只能從事一些文化少，帶有被動性質(zhì)的娛樂活動，娛樂功能受到限制。他們的娛樂活動主要是看電視、打牌、打麻將等。且活動頻率很低。最多的是看電視，而吹拉彈唱、書法繪畫、種花養(yǎng)鳥等項(xiàng)目，只有極個別老人偶而為之。從對老年人的運(yùn)動鍛煉方面看，福利院的老人從事體育鍛煉的數(shù)量極少，運(yùn)動的頻率也很低，老人開展稍多的運(yùn)動項(xiàng)目是散步，而經(jīng)常開展這一活動者也不到老人總數(shù)的1/4，跑步跳舞練功做操等項(xiàng)目，90%以上沒有開展過，這些活動幾乎無人問津?？梢姼＠褐欣先说男蓍e娛樂活動極度缺乏且十分單調(diào)。另外，福利院中老人娛樂活動的缺乏與經(jīng)濟(jì)條件差，娛樂設(shè)施少，公共娛樂場所尚未建立起來的客觀條件有關(guān)。因此，要改變福利院中老人休閑娛樂活動的單調(diào)、缺乏狀態(tài)，就有必要改善和重視養(yǎng)老設(shè)施條件，提高老年人的文化素質(zhì)。

2.6 醫(yī)療衛(wèi)生

包括醫(yī)療衛(wèi)生的來源、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療健康教育、醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)能力以及費(fèi)用來源。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等方面的原因，目前在縣域社會福利院的老人，只是以生活保障為主，衛(wèi)生資源還較為缺乏。從福利院中老人對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近2/3感到不滿意，普遍反映“有病不能醫(yī)”,原因多因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)困難”?？梢娎先藢︶t(yī)療保健不甚滿意，主要是醫(yī)療保健支付能力的不甚滿意。這些老人的醫(yī)療費(fèi)用支付以自費(fèi)為主體。醫(yī)療費(fèi)用的不可預(yù)期，醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)能力影響老年人就醫(yī)，造成老人對醫(yī)療保健的憂懼心態(tài)，對生存質(zhì)量有很大影響。因而解決老人對醫(yī)療保健滿意度問題，提高醫(yī)療保障水平，需要有關(guān)部門加大對福利院的投資。

3 討論

福利院是我國部分老年人安度晚年的主要場所，探討福利院老年人生存質(zhì)量的現(xiàn)況及因素，對于妥善解決老年人養(yǎng)老的實(shí)際問題，保障其身心健康具有重要意義。本研究顯示，福利院老人的生存質(zhì)量還存在著許多問題，如經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)療保健問題等。對老人生存質(zhì)量的影響因素也是多方面的。包括是否患慢性病、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、行動能力、休閑娛樂活動。針對影響福利院老人生存質(zhì)量的諸多因素，有必要采取綜合措施來提高老年人的生存質(zhì)量。要完善社會保障體系，增加對生活福利院事業(yè)的投資；完善醫(yī)療保障制度，大力普及健康教育，加強(qiáng)慢性病的防治，強(qiáng)化自我保健意識；開展多種多樣的健康娛樂活動，改善心理健康；充分發(fā)揮社會的支持作用，形成尊老敬老的社會風(fēng)氣，使老人在福利院中有一個真正幸福安康的晚年。

[1]徐濤，姜法寶.社區(qū)老年人生活質(zhì)量評價及評定方法[J].中共衛(wèi)生，2003,19（2）:244～246.

[2]李曉慧，李天霖，王濱燕.職業(yè)對老年人生活質(zhì)量的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，1999,18（1）:48.

[3]郭晉武.家庭構(gòu)成與老年人身心健康的教育[J].中國老年學(xué)雜志，1997,17（1）：72～74.

[4]陶國框，劉曉玲，陳平，等.北京市老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志，1997,17（4）:198～208.