夏玉斌

(四川醫(yī)學(xué)科學(xué)院; 四川省人民醫(yī)院 四川成都 610072)

骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼的惡性腫瘤,主要有骨肉瘤,軟骨肉瘤、纖維肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。骨腫瘤的癥狀和體征主要有貧血、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。局部疼痛和壓痛為最常見,可與腫塊同時(shí)出現(xiàn)或先出現(xiàn),開始疼痛輕微,呈間歇性鈍痛,繼而變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。骨腫瘤總體發(fā)病率雖不高,但常造成病人肢體殘疾甚至危及生命,因此在骨科臨床上占有極其重要的地位。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,骨腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究都取得了長足的進(jìn)步,尤其對于惡性骨腫瘤,其5年生存率已由過去的10%～20%提高到現(xiàn)在的50%[1～2]。本研究在2007年1月1日至2009年12月31日間選骨腫瘤患者100例,對其進(jìn)行問卷調(diào)查影響其生活質(zhì)量的因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年1月1日至2009年12月31日間選骨腫瘤患者100例。所有的患者均診斷為骨腫瘤。其中男性患者60例,女性患者40例,性別比為1.5:1,年齡介于16～30歲之間,平均年齡為(22.62±12.62)歲。

1.2 試驗(yàn)方法

選骨腫瘤患者100例,對其進(jìn)行問卷調(diào)查影響生活質(zhì)量的因素。按事先制定表格(表格內(nèi)容包括:經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、疾病所處的階段、診斷方式、病程、年齡、性別)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

部分?jǐn)?shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 100例骨腫瘤患者在心理狀況與影響生活質(zhì)量調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在問卷調(diào)查影響生活質(zhì)量的因素結(jié)果顯示,經(jīng)濟(jì)狀況(90例)、文化程度(60例)、疾病所處的階段(58例)、診斷方式(50例)、病程(45例)、年齡(40例)、性別(31例)。

3 討論

骨腫瘤的病因至今未明,以往認(rèn)為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染均可引起骨腫瘤。骨腫瘤發(fā)病年齡男性為15～24歲,女性為5～14歲,可能與不同性別骨的生長與內(nèi)分泌發(fā)育的早晚和時(shí)間長短有關(guān)。多數(shù)骨腫瘤的診斷較為復(fù)雜,有時(shí)存在一定的困難,因?yàn)椴煌悄[瘤可有相近似的表現(xiàn),良性骨腫瘤可發(fā)生惡變;有些骨腫瘤組織學(xué)檢查顯示分化良性,但臨床上表現(xiàn)為高度惡性,常常早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。還有一些病變的臨床,X線或病理表現(xiàn)與骨腫瘤相似。一般來說,骨腫瘤的診斷必需強(qiáng)調(diào)臨床,X線表現(xiàn)及病理三結(jié)合,綜合分析,才能作出正確診斷。資料表明,對惡性骨腫瘤患者,不僅要提高其治療效果,而且并提高患者的生活質(zhì)量,心理護(hù)理顯得十分的重要[1]。

本研究骨腫瘤患者100例進(jìn)行問卷調(diào)查影響生活質(zhì)量的因素并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示在問卷調(diào)查影響生活質(zhì)量的因素結(jié)果顯示,經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、疾病所處的階段、診斷方式、病程、年齡、性別,這與別人的研究結(jié)果相似[3]?；颊呒彝ケM管收人可觀,但并不愿支付癌癥患者治療所需的費(fèi)用特別是來自農(nóng)村的患者,所以經(jīng)濟(jì)對生活質(zhì)量的影響大,這也是值得整個(gè)社會來關(guān)注的問題。低文化患者缺少應(yīng)對困境的技巧,也缺乏關(guān)于癌癥治療的一些信息。本組病例都是正在住院接受診斷或治療的患者,接受了手術(shù)、化療或者兩者兼之,在治療過程中經(jīng)歷了一定的痛苦體驗(yàn),所以生活質(zhì)量受到很大影響。本研究結(jié)果進(jìn)一步說明,對于惡性骨腫瘤患者,不僅要提高其治療效果,而且并提高患者的生活質(zhì)量,加強(qiáng)心理護(hù)理。所以,在以后對骨腫瘤患者我們應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)識到社會、心理因素可以直接影響腫瘤患者的生存質(zhì)量,也可以通過影響其生理狀態(tài)而間接地影響患者的生存質(zhì)量[4]。在臨床工作中,醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該為患者創(chuàng)造良好的社會環(huán)境,加強(qiáng)心理溝通,以改善腫瘤患者的生存質(zhì)量。主要從以下幾方面作手:(1)正確估計(jì)患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素,加強(qiáng)對個(gè)體生活質(zhì)量的評估。(2)在不影響患者生存期的情況下,盡量采取對生活質(zhì)量影響小的手段和藥物。(3)努力控制癥狀,預(yù)防和減少并發(fā)癥,減少藥物的副作用。影響惡性腫瘤患者的主要癥狀有疲乏、惡心、嘔吐、癌性疼痛及性功能障礙。為疼痛患者解除心理壓力,支持其宗教信仰,必要時(shí)使用藥物止痛,減輕癌性疼痛,提高生活質(zhì)量。(4)加強(qiáng)心理護(hù)理:惡性腫瘤患者普遍存在心理壓抑,而且心理壓抑是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的一個(gè)重要原因。許多文獻(xiàn)證實(shí),心理干預(yù)能幫助患者減輕心理壓抑和改善生活質(zhì)量。最需要的情感依賴是獲得家人與朋友的理解、關(guān)心和體貼;最大的壓力是治療所需的物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的支援;最希望的是最有效的治療和充滿人性化的護(hù)理以及社會的理解和支持。調(diào)查結(jié)果提示我們應(yīng)理解癌病人生理、心理、社會等各個(gè)方面的體驗(yàn),滿足不同病人多元文化背景的需求。作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)了解癌病人的生活質(zhì)量,采取積極的干預(yù)措施,延長病人的生存時(shí)間和提高其生活質(zhì)量。

[1]汪娟,李俊英.社會心理因素對腫瘤患者生存質(zhì)量的影響[J].Journal of Nursing Science,2006,21(1):80～82.

[2]陳文鳳.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質(zhì)量影響因素的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(2):70～71.

[3]胡秀娟,沙立民,劉貽娟,等.影響癌癥患者生活質(zhì)童的因素及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):1～3.

[4]王妙君,黃華蘭,孫木吟,等.晚期癌癥病人疼痛和生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(15):62.