李雙枝

(交口縣婦幼保健院 山西交口 032400)

近年來,我們根據(jù)病人的心理狀態(tài)對(duì)老年慢性住院患者開展心理護(hù)理,收到了良好效果,現(xiàn)淺析如下。

1 老年患者的心理狀態(tài)

1.1 恐懼、焦慮心理

由于疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,使患者產(chǎn)生恐懼、煩惱、渴求等心理反應(yīng),產(chǎn)生的原因主要來自疾病本身,有時(shí)是工作忙造成緊張氣氛,一時(shí)不能解除病痛引起焦慮與恐懼心理。

1.2 多疑、敏感心理

老年人疑心重,愛猜測(cè)、任性、挑剔,易激怒,對(duì)人缺乏信任,認(rèn)為自己的病情比醫(yī)生說得更嚴(yán)重,此心理多在發(fā)作緩解后出現(xiàn)。別人低聲說話,自認(rèn)為是在議論自己或隱瞞自己的病情。

1.3 行為退化或角色過度(即依賴心理增強(qiáng))心理

老年患者比較明顯,往往由于疾病發(fā)作,病情危重,生死難測(cè),患者完全處于被動(dòng)狀態(tài),缺乏主見和信心,要求更多的關(guān)心和同情,并且事事都依賴別人去做。

1.4 否認(rèn)、僥幸心理

臨床上患者懷疑或否認(rèn)自己患病,有的診斷已明確,仍存在著僥幸心理,否認(rèn)實(shí)際上是患者應(yīng)付危害情境的一種自我防衛(wèi)方式。大量研究證明,一定程度的否認(rèn),對(duì)緩解心理應(yīng)激是可取的。否認(rèn)雖在一定程度上起自我保護(hù)的作用,但在許多情況下又起到貽誤病情的消極作用。

1.5 同情、憐憫心理

人都有同情、憐憫和親和的需要。醫(yī)務(wù)人員都能看到,患者一旦住在一起,很快就能相互認(rèn)識(shí)和相互理解。他們關(guān)心病友,并樂于幫助病友克服困難。這種相互憐憫與親和,可以免除大家的孤獨(dú)感,增強(qiáng)安全感,還有助于活躍病房氣氛,調(diào)節(jié)患者心境,對(duì)治療疾病無疑是有益的。但是,這種同病相憐有時(shí)也起消極作用。另外,病友之間的消極暗示往往也產(chǎn)生不良影響,如有的相互介紹治病的偏方和所謂經(jīng)驗(yàn),干擾醫(yī)生的正確治療等。

1.6 固執(zhí)心理

人到老年又生病住院,特別是離退休干部,社會(huì)角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化,再加上疾病的折磨,自尊心受損,稍不如意,就變得固執(zhí)起來,甚至拒絕飲食及治療。

1.7 抑郁、悲觀心理

有些患者對(duì)未來焦慮不安、消極。病重者,病情反復(fù)久治不愈時(shí),既增加家庭負(fù)擔(dān),又拖累親人,表現(xiàn)為孤獨(dú)自卑,獨(dú)自落淚,甚至自暴自棄。

2 心理護(hù)理

2.1 入院宣教

醫(yī)院陌生的環(huán)境加上備受疾病的煎熬,病人首先易產(chǎn)生孤獨(dú)感,缺乏安全感而感到焦慮,擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而病人的“角色”使病人處于被動(dòng)地位,因此,病人變得拘謹(jǐn)、沉默,而病人此時(shí)需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差,多年來養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會(huì)影響老年人情緒,因此,我們?cè)谧o(hù)理工作中應(yīng)多給予照顧和諒解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境和院規(guī),使其心理上有安全感。另外,在護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)傾心和他們交談,傾聽他們的訴說,學(xué)會(huì)談話技巧,主動(dòng)接觸病人,要多了解老年患者的思想變化和情緒波動(dòng),建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常與患者交流,態(tài)度要和藹,語言要親切溫柔,處處尊重老人,以獲得患者的信任[3]。

2.2 恐懼、焦慮心理

建立良好的護(hù)患關(guān)系,接納和尊重老年人的感受,良好的護(hù)患關(guān)系是開展心理護(hù)理的基礎(chǔ),耐心傾聽患者的傾訴,了解患者患病經(jīng)過和內(nèi)心想法,對(duì)焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估。采用支持性心理治療的方法,給患者以情感上的支持?？茖W(xué)合理安排老年人的生活,培養(yǎng)業(yè)余愛好。當(dāng)有焦慮等不良情緒時(shí),轉(zhuǎn)移注意力得以緩解焦慮情緒。

2.3 多疑、敏感患者的心理護(hù)理

對(duì)于多疑、敏感患者,護(hù)士在患者面前應(yīng)表現(xiàn)得大方得體,經(jīng)常與患者交談,了解其心理狀態(tài),耐心細(xì)致地回答患者提出的問題以減輕病人對(duì)病癥的恐懼和焦慮。以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù),贏得病人的信賴,使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)心理溝通,良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義。

2.4 行為退化或角色過度患者的心理護(hù)理

則耐心向患者說明逐漸增加活動(dòng)量的重要性,以爭(zhēng)取患者合作,保證他們順利康復(fù)。發(fā)現(xiàn)行為減退或角色過度時(shí),恰當(dāng)?shù)叵蚱浣榻B病情,鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)地活動(dòng),并說明不活動(dòng)的危害性。同時(shí)應(yīng)言語親切,態(tài)度和藹,使其感到自己的活動(dòng)是在護(hù)士的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的,絕對(duì)安全?；颊呋疾『螽a(chǎn)生的被動(dòng)依賴心理對(duì)疾病是不利的,應(yīng)發(fā)揮患者在病程轉(zhuǎn)歸中的積極主動(dòng)性,鼓勵(lì)他們自理。

2.5 否認(rèn)、僥幸心理患者的心理護(hù)理

應(yīng)加強(qiáng)健康教育,仔細(xì)解釋,耐心說服,使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,克服僥幸心理,更好地發(fā)揮患者的主觀積極性。

2.6 同情、憐憫的心理治療

患者有同情、憐憫的心理,急需得到親人的照料與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,然而親人的照料只能在患者心理上起到一定的安慰作用,而醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷同情,卻可減輕或消除痛苦。與患者溝通,要遵守醫(yī)囑,不要私自亂用藥物。更不要亂用游醫(yī)的偏方,以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.7 固執(zhí)者的心理護(hù)理

對(duì)于固執(zhí)者應(yīng)尊重他們的人格,讓他們覺得人人關(guān)心他,尊重他,不厭棄他。以溫和的態(tài)度,經(jīng)常與患者交流,了解其思想動(dòng)態(tài),幫助患者解決實(shí)際問題,及時(shí)與患者親屬溝通,使患者以良好的心態(tài)對(duì)待疾病。

2.8 抑郁、悲觀的心理護(hù)理

對(duì)這部分老人要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),經(jīng)常上門與老人談心,使他們感覺受到尊重與關(guān)心。幫助老人保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)、自我放松。鼓勵(lì)老人參加力所能及的家務(wù),閱讀書報(bào)、看電視、散步與朋友閑聊,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,使老人保持愉悅的心理狀態(tài)及廣泛的人際關(guān)系,從而減少悲觀和抑郁癥的發(fā)生,減少患病的機(jī)會(huì),降低老人自殺事件的發(fā)生[4]。

3 出院后指導(dǎo)

老年患者痊愈出院,并不意味著護(hù)理工作的結(jié)束,因此要有針對(duì)性地做好老年患者出院的健康指導(dǎo)。有些老年人缺乏健康知識(shí)。長期以來養(yǎng)成一些不利于健康的生活習(xí)慣。護(hù)士除了了解老年患者的癥狀、體征外,還要了解其一般健康狀況、精神狀況、營養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣,如飲食、睡眠、居住環(huán)境等?；加泄谛牟?、心肌梗死的老人。如有吸煙、喝酒的習(xí)慣,應(yīng)勸其戒除。又如飲食上的暴飲暴食、喜食油膩食物、無時(shí)間規(guī)律等,極易引致疾病復(fù)發(fā),也應(yīng)加以正確指導(dǎo)[5]。

綜上所述,在疾病治療與護(hù)理過程中,心理護(hù)理舉足輕重的作用,作為護(hù)理工作者,不但要有全面細(xì)致的觀念,了解老年患者的特殊心理,還應(yīng)善于根據(jù)患者思想上,精神上以及社會(huì)家庭經(jīng)濟(jì)等方面的問題進(jìn)行深入了解,綜合分析,有針對(duì)性地進(jìn)行開導(dǎo),糾正不利于治療的心理狀態(tài),并盡量滿足其合理要求,把藥物治療與心理護(hù)理巧妙地結(jié)合起來,并以高度的責(zé)任感,科學(xué)的護(hù)理方法,做好護(hù)理工作,使每位患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的愛心與溫暖。

[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年患者的護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(3):311.

[2]黃冠華.淺談老年患者的心理護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2006,3(8):405.

[3]李艷春.老年人心理護(hù)理芻議[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(7):70.

[4]鄭明玲,郭立萍.老年人的社區(qū)心理護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(3):329.

[5]舒欣.老年患者的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(24):3231.