郭虹

(吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院 吉林梨樹 136500)

急性腦梗死的致殘率和死亡率很高,是危害人類健康的主要疾病之一。我科用銀杏葉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死58例,并觀察其臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1～6月住院的腦梗死患者共96例,隨機分為觀察組和對照組。全部患者均符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。觀察組(銀杏葉聯(lián)合奧扎格雷鈉):58例,其中男33例,女25例,平均年齡68.5歲。對照組(復(fù)方丹參組):37例,其中男20例,女17例,平均年齡66.23歲。

1.2 治療方法

觀察組:銀杏葉注射液20mL加入生理鹽水250mL,奧扎格雷鈉80mg(100mL)加入生理鹽水250mL,靜滴,1次/d。對照組:應(yīng)用復(fù)方丹參20mL加入生理鹽水250mL靜脈滴注,1次/d,療程14d。2組患者根據(jù)病情給予抑制血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞等對癥治療。

1.3 療效評定標(biāo)準

根據(jù)全國第4屆腦血管病會議修訂的臨床療效進行評定。基本治愈:功能缺損評分減少90%～100%;顯著進步:功能缺損評分減少46%～89%;進步:功能缺損評分減少18%～45%;無變化:功能缺損評分減少18%以內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組基本痊愈15例,顯效23例,有效18例,無效2例,總有效率96.2%:對照組基本痊愈6例,顯效8例,有效17例,無效6例,總有效率78.2%,2組總有效率有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 治療組治療

前后神經(jīng)功能缺損程度分別為(17.01±6.83)分,2組有顯著差異(t＝6.32,P<0.01);對照組療效前后分別為(16.57±6.85)分和(8.94±6.02)分,兩者比較,有顯著性差異(t=4.03,P<0.01),2組治療后對比療效優(yōu)于對照組 (P<0.05)。

2.3 2組在治療前后血常規(guī)和肝功能均正常,用藥過程中未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

在腦梗死急性期,治療主要是增加缺血區(qū)血液供應(yīng),挽救半暗帶,清除自由基,減輕繼發(fā)神經(jīng)細胞損傷,同時阻斷血小板聚集,降低血液粘稠度預(yù)防再梗死[1]。銀杏葉的藥理作用如下:(1)對腦血管的作用銀杏葉中黃酮類化學(xué)成分能擴張冠狀血管,改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)。(2)改善血液流變,銀杏葉中二萜類化合物銀杏內(nèi)酯B具有很強的PAF受體阻斷作用,抑制PAF活性,降低全血粘度、血漿粘度及血漿纖維蛋白原,減少微血栓形成[2]。(3)對自由基的清除作用,銀杏葉提取物是一個較強的自由基清除劑,它易與OH反應(yīng),也能和2,2-二苯苦味酰偕腙肼基和阿霉?；磻?yīng)。能減低由自由基誘發(fā)的通過脂過氧化而產(chǎn)生的NADPH-Fe+3。(4)改善記憶功能,銀杏葉提取物可使病人記憶改善,反應(yīng)加快。奧扎格雷鈉是血栓素合成酶抑制劑,通過抑制血栓烷A2的產(chǎn)生及促進前列環(huán)素的生成而改善兩者間的平衡失調(diào),具有抗血小板聚集和擴張血管作用。能抑制大腦血管痙攣,增加大腦血流量,改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常,從而改患者的大腦局部缺血癥狀和腦血栓(急性期)患者的運動失調(diào)。本文資料證實,腦梗死病人在綜合治療的基礎(chǔ)上,銀杏葉注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死具有肯定的療效,且沒有明顯副作用,值得推廣和使用。

[1]黃如訓(xùn),王新.腦梗死的微循環(huán)改變及其治療[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2004,4:16.

[2]呂傳真.金納多治療缺血性中風(fēng)的多中心臨床對照組觀察[C].腦血管疾病研究進展國際交流會論文編,1998:6.